一、诊断1．急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）严重程度的分类系统：年欧洲消化内镜学会（EuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy，ESGE）急性坏死性胰腺炎（acutenecrotizingpancreatitis，ANP）的内镜治疗多学科循证指南推荐使用修订版亚特兰大分类系统将AP严重程度分为3级，而不使用基于决定因素分类系统将其分为 ...

周一门诊的时候碰到一位从消化科转过来的患者，她是一位58岁的女性，就诊时面色晦暗，全身皮肤发 ，仔细询问病史后得知患者8年前因为反复腹泻、便血，在消化内科就诊，做了肠镜确诊为溃疡性结肠炎。结果在治疗的过程中出现了全身瘙痒、皮肤粘膜发 ，做了腹部核磁发现胆道出了问题，胆道多段狭窄，引起胆道梗阻，在消化内科做了内镜下的支架置入来缓解胆道狭窄，但是因为胆道狭窄累及多个节段，单个支架不能解决，介入科会诊说 ...

一、胆管囊肿胆管囊肿是较多见的胆管先天性发育异常，又称先天性胆管扩张症。分五型，I型为胆总管囊肿，II型为胆总管憩室，III型为局限在十二指肠壁内段的囊状扩张，IV型为肝内外多发胆管囊肿或肝外胆管多发囊肿，V型为单发或多发肝内胆管囊肿（Caroli病）。CT表现：边界清楚，密度均匀的囊性液性密度灶，壁薄均匀，增强无强化。囊内有时可见结石。单发或多发，多发囊肿之间有正常大小胆管相连，MRCP显示有明 ...

01胆道重建手术条款指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进行。胆道闭锁（先天性疾病）并不在保障范围内。02严重的原发性硬化性胆管炎条款指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄,并最终导致完全阻寒而发展为肝硬化,须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实,并满足下列全部条件：（1）总胆红素和直接胆红素同时升高,血 ...

中国急性胰腺炎诊治指南王兴鹏李兆申袁耀宗杜奕奇曾悦中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中华胰腺病杂志》编辑委员会《中华消化杂志》编辑委员会上海交通医院医院上海医院摘要：急性胰腺炎的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1],对提高我国急性胰腺炎的救治水平起到重要作用。近10年来,随着对急性胰腺炎诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病 ...

导语中华消化杂志编辑部特邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》专家委员会，依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势、最近的研究成果和循证医学证据，并参照《消化疾病诊疗指南》(第3版)及国际相关指南和最新研究成果，共同讨论制订了本共识意见。旨在为慢性胆囊炎、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。1慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制（一）病因胆囊结石：结石导致 ...

打开点击底部阅读原文可以直接跳到 　　有助保持脑细胞线粒体于正常状态，增强记忆力。 　　激活中枢神经系统，对脑细胞的活力及四肢的反应有帮助。 　　帮助脑受创后康复，改善言语障碍，增加脑部之生长。 　　营养大脑细胞，提高线粒脏活性，保持细胞结构完整及功能正常。 　　促进新陈代谢，减缓头痛征状。 　　舒缓考试压力引起之紧张情绪。 　　增强发育阶段中的脑部之生长。 　　提升学习中儿童之注意力及思考力。 ...

解剖示意图一急性胆管炎治疗▌（一）抗感染等药物治疗：基础治疗〈1〉禁饮食，胃肠减压。〈2〉头孢曲松等抗感染药物治疗。〈3〉活血化瘀辅助抗感染。〈4〉免疫增强。〈5〉营养支持。〈6〉纠正酸碱电解质紊乱。▌（二）胆道减压术原则：解除梗阻、通常引流。救命为主要目的。适于发病超过48-72小时、手术风险较大、不能耐受手术的老年患者。感染控制后行择期行取石术。示意图穿刺置管引流示意图带管示意图▌（三）开腹胆 ...

打开阅读原文跳到 　　有助保持脑细胞线粒体于正常状态，增强记忆力。 　　激活中枢神经系统，对脑细胞的活力及四肢的反应有帮助。 　　帮助脑受创后康复，改善言语障碍，增加脑部之生长。 　　营养大脑细胞，提高线粒脏活性，保持细胞结构完整及功能正常。 　　促进新陈代谢，减缓头痛征状。 　　舒缓考试压力引起之紧张情绪。 　　增强发育阶段中的脑部之生长。 　　提升学习中儿童之注意力及思考力。 　　有助缓解焦虑 ...

年11月12日，星期一，普外版每日问答题目如下：关于急性梗阻性化脓性胆管炎，下列说法正确的是？（多选题）A.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是因急性胆管梗阻并继发化脓性感染所致，是胆道感染中的严重类型，亦称为急性重症胆管炎（ACST），病因有胆总管结石、胆道蛔虫、胆道良性狭窄、吻合口狭窄或肿瘤等，其中以胆总管结石最为常见；B.造成化脓性感染的细菌几乎都来自肠道，G-杆菌检出率最高，其中以绿脓杆菌 ...

家住汶上路的孙大爷（化名）因进食“凉性”食物后出现上腹部持续性隐痛、恶心、腹胀、发热等症状来到我院消化内二科就诊。结合症状及相关检查结果，孙大爷被确诊为“急性胆囊炎、胆囊结石并梗阻、小肠梗阻”，病情危重。9月21日上午，来自本部与西院区两院区消化内二科、物理诊断科专家为其行超声引导下胆囊穿刺造瘘术，次日，孙大爷腹痛、腹胀较前明显好转，体温降至正常。此次手术是我院首例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引 ...

让中医成为一种生活方式。青橘医话第话医路漫漫青橘相伴文｜水木来源｜灵兰众方导读关于胆石症的治疗，西医是“霸道”，是简单粗暴的“武功”；中医是“王道”，是扶正祛邪的“文治”。本文作者杨雅阁老师，医院校，却擅长中医，走中西医结合路线治疗消化内科疾病。杨老师用中医经方治疗胆石症经验丰富，现整理分享给各位医友。愿启发大家思路，将经方更多运用在临床疾病中。胆石症，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，可引 ...

“胆道梗阻不用愁，超声介入解烦忧”近日，一位75岁的胰头癌伴肝内转移的患者，肝内胆管明显扩张，肝功能差， 疸指数高，无法行根治切除术，纠结的患者家属医院超声科，通过充分的术前评估，郑瑜主任等为其进行了超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），随着大量的胆汁的流出，患者状态明显改善，各项指标趋于平稳。超声引导下PTCD是在超声监测下，利用特殊穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将外引流管置入肝内胆管，从而达 ...

饱食一顿之后，如果出现腹部绞痛、恶心呕吐现象，很多人第一个念头可能是：“哎呀，吃坏肚子了！应该等一下就好了。”熟不知可能是胆石存在的信号。如果症状持续半小时以上，那你就该留意是不是患有胆囊结石！胆囊，不仅仅是胆汁的储存袋，更与多个脏器交叉相连，一旦发生异常或是恶变，会累及肝脏、胰腺、肠道等多个器官。胆结石，为何会成为胆道系统常见却又易被忽视的疾病？不是所有的胆结石都会有症状。调查研究显示，70-8 ...

本文作者：晓东；音频讲解+本文审核：宇飞。随时随地听音频讲解▼▼▼1,G-细菌三低：低体温，低白细胞，低血压（8版外科P）真题回顾（）有一大面积烧伤的病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷、尿少、脉快。根据以上临床表现，诊断为A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是答案：B2,主动脉瓣狭窄三联征：呼 ...

点击↑省直三院即可订阅本 　　慢性腰痛是一种严重影响人们生活质量和劳动能力的常见病和多发病，就诊率高，易复发。 　　大量的科学研究已证明，从生理角度来看，人体脊柱周围存在两种功能不同的肌肉。 　　一种是位于深层的维持脊柱稳定性的肌群，称为局部稳定肌。 　　另一种是位于浅表的负责运动的整体运动肌。 　　这两种肌群的协同运作才能维持躯干正常的运动功能。 　　任一系统的发生病理改变都有可能引起腰椎不稳， ...

专家简介孟令武医院介入科主治医师，中共 员，毕业于新乡医学院，学士学位，曾到上海交通大学附属上海六院和南京医科医院介入科学习外周血管及综合介入治疗，主要从事于各类良恶性肿瘤介入微创及射频消融治疗，梗阻性 疸，各类脓肿、囊肿介入治疗，外周血管动静脉血栓，消化道出血、喀血及各类出血的介入栓塞治疗。梗阻性 疸又称外科性 疸，是临床较常见的病理状态，主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排 ...

静脉输液和输血法小儿头皮静脉穿刺是婴幼儿最普遍、最常用的给药给液方法之一，常采用的静脉依次为颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。静脉输液用于抢救严重烧伤、大出血、体克等病人的机制是补充血容量，改善微循环，维持血压。在静脉输液的晶体溶液中，常用的葡萄糖溶液是5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。在静脉输液 ...

医院订阅哦！闫加艳，李太锡，何敏，等.三维可视化技术在医源性胆管损伤后狭窄术前评估中应用研究[J].中国实用外科杂志,,38(9):-.三维可视化技术在医源性胆管损伤后狭窄术前评估中应用研究闫加艳1，李太锡2，何敏1，陈炜1，王坚1中国实用外科杂志,,38(9):-摘要目的探讨三维可视化技术在医源性胆管损伤后狭窄修复手术的术前评估和手术方案选择中的价值。方法回顾性分析上海交通大医院胆胰外科年1月至 ...

春节在家，餐桌上总离不开鱼。但最近有新闻称如果吃鱼方式不对，容易感染“肝吸虫”！“肝吸虫”是什么？对人体有害吗？又该如何预防呢？肝吸虫为何物？肝吸虫，也被叫做“华支睾吸虫”，据相关数据统计，全世界已有超过万人被这种寄生虫感染。人类为何会感染肝吸虫？一般情况下，肝吸虫虫卵会通过粪便扩散到淡水中，接下来就会被“螺”摄入，然后在螺体内将完成几个发育阶段，变成“尾蚴”再次释放到水中，接下来它就会侵入到淡水 ...