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让中医成为一种生活方式。青橘医话 第话医路漫漫青橘相伴 文｜水木 来源｜灵兰众方 导读 关于胆石症的治疗，西医是“霸道”，是简单粗暴的“武功”；中医是“王道”，是扶正祛邪的“文治”。本文作者杨雅阁老师，医院校，却擅长中医，走中西医结合路线治疗消化内科疾病。杨老师用中医经方治疗胆石症经验丰富，现整理分享给各位医友。愿启发大家思路，将经方更多运用在临床疾病中。 胆石症，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，可引起急性胆囊炎、急性胆管炎，严重者危及生命。当今胆石症的治疗理念是微创，主流术式是ERCP取石术和腹腔镜胆囊切除术，或者十二指肠镜、腹腔镜联合的双镜联合治疗。 那古人在没有现代科学技术支持下，得了胆石症，没有这些手术方法，是不是就只能等死呢？答案肯定是否定的。华夏五千年文明的医学瑰宝—中医，自有其溶石排石办法，但在如今西医学当道的时代，不论是医者或者患者，对此一般都是不信的。 现在，就将笔者在年，用经方医学成功治疗的多例胆石症患者，其中一例典型病例记录如下： 患者，女，31岁，河南省项城人，.11.29晚就诊。 主诉：腹痛、发热并皮肤粘膜黄染6天 腹部彩超（.11.23）：胆囊结石伴弱回声充填。上腹部MRI及MRCP（.11.26）：胆总管下段结石，充满型泥砂样胆囊结石。 经抗感染等积极治疗，.11.28肝功能： ALT：U/LAST：U/L GGT：U/LALP：U/L TBIL：.5umol/LDBIL：73.8umol/L 仍是明显黄疸及肝细胞损伤，医院建议尽快手术治疗。因患者妹妹在我院内分泌科工作，故来我科求治。在对患者进行中西医结合辨病并辨证后，提出两条治疗路线： 1.住院完善检查，行ERCP取石术，术后观察利胆情况，如充满型泥沙样胆囊结石无法排出，则行腹腔镜胆囊切除术。 2.口服中药。如果服药3天后，黄疸及肝功能明显好转，发热、腹痛等不适不再反复发作，则可继续口服中药，估计1月后胆总管结石可以溶解排出，充满型泥沙样胆囊结石排出可能性也较大，但口服中药的非手术治疗方法，虽然安全、可靠，但把握在70%。如果服药3天后，黄疸及肝功能无明显好转，仍有发热、腹痛，那立即住院行ERCP取石术。 因为结合以往病例总结的经验，笔者比较自信，即便是中药不能解决问题，也可随时ERCP把石头掏出来，所以患者就选择了第二种方案。 中医辨证思维依据胡希恕经方医学体系，析八纲、辨六经、继辨方证。患者主症为：口苦、口干、右上腹隐痛、呕吐，并往来寒热，为少阳病，舌象为舌边齿痕，舌苔黄厚腻，在脾虚基础上有湿热有形之邪，选方为小柴胡汤合小陷胸汤加芍药甘草汤，为小柴胡汤、小陷胸汤、芍药甘草汤三方合方： 柴胡15g黄芩9g姜半夏15g党参15g 炙甘草6g黄连5g全瓜蒌30g白芍30g 生姜9g大枣4枚。 服药3天之后，患者复诊，皮肤黏膜黄染明显消退，未再发作腹痛、发热，复查肝功能(.12.3)： ALT：U/LAST：86U/L GGT：U/LALP：U/L TBIL：23.0umol/LDBIL：15.6umol/L 效果良好，继续服用中药。 服药5天之后，复查肝功能(.12.8)： ALT：U/LAST：45U/L GGT：U/LALP：94U/L TBIL：22.6umol/LDBIL：13.2umol/L 1月后复查MRCP及彩超提示：胆总管结石及充满型泥沙样胆囊结石均顺利排出体外，中药溶石排石期间，患者未诉明显不适。该患者治疗仅为如上中医处方，再别无它药。 胆石症的治疗，中医是王道，如果采用中西医双诊双治，在西医辨病的基础上进行中医的辨证论治，若方证相应，必效如桴鼓。胆石症的中医治疗，真的超乎你的想象，古人的中医智慧真的很精妙！但若要掌握古人的智慧，则须读书万卷、临证万人！ 附：影像学检查上腹部MRI+MRCP(.11.26未治疗)：胆总管下段结石，充满型泥砂样胆囊结石；MRCP图像因胆囊充满型结石故胆囊未显影。 MRCP(.12.30治疗1月后复查)：肝内外胆管无结石样负影，胆囊显影清晰，胆囊腔内无明显结石样负影。 患者舌象动态变化，从左至右依次是年11月29日、年12月3日、年12月8日舌象，舌苔由黄厚腻苔逐渐转化为薄白苔。 作者简介▼ 杨雅阁，本科郑州大学医学院，研究生郑州大学医学院消化内科学。医院（消化内科）副主任医师，中国中西医结合学会消化专业委员会脾胃创新分会委员，河南省中西医结合消化及消化内镜分会委员。传承仲景之学，创新现代中医，用经方治病救人。用现代医学演绎古人智慧。 整理/水木排版/水木校对/青橘学术部 ?往期回顾 （▼点击图片直接阅读） ?御用客服 ▼ ?THEEND 本文转载自白癜风治愈花多少钱哪家医院能够治好白癜风
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