家住汶上路的孙大爷（化名）因进食“凉性”食物后出现上腹部持续性隐痛、恶心、腹胀、发热等症状来到我院消化内二科就诊。结合症状及相关检查结果，孙大爷被确诊为“急性胆囊炎、胆囊结石并梗阻、小肠梗阻”，病情危重。

9月21日上午，来自本部与西院区两院区消化内二科、物理诊断科专家为其行超声引导下胆囊穿刺造瘘术，次日，孙大爷腹痛、腹胀较前明显好转，体温降至正常。

此次手术是我院首例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，填补了我院一项技术空白，标志着介入超声作为一种新型治疗方法，正在逐渐向临床领域渗透。

反复腹痛竟是胆囊炎作祟

入院后，孙大爷腹部CT提示“胆囊结石并梗阻表现”，腹部平片提示“小肠梗阻表现”，结合症状及相关检查结果，被确诊为“急性胆囊炎、胆囊结石并梗阻、小肠梗阻”。

专家出招挽生命“小针”解决“大病”

由于患者拒绝外科手术，在采取保守治疗后，胆囊结石梗阻尚未解除，感染控制不佳，20日下午，消化内二科学科负责人姜相君主任、物理诊断科学科负责人李霞主任、集团肝胆外科葛忠主任、普外科李军主任一同对孙大爷进行了多学科会诊。

经过讨论分析，专家达成一致意见，认为患者发病病程过长，目前胆囊结石并急性胆囊炎，腹膜炎，肠梗阻，易发生粘连，行外科手术或腹腔镜手术风险大，术后并发症多。综合评估患者病情，可行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，缓解胆囊内压，避免发生胆囊穿孔、腹膜炎加重等。

超声引导穿刺用针“稳、准、快”

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，是在超声图像的实时引导下，穿刺针经皮经肝胆囊床入路穿入胆囊，再将外引流管置入，进而达到胆道内胆汁外引流的治疗效果。该手术主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者，穿刺准确性高，创伤小、手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也短。PTGD可使这些患者度过危险期等待择期胆囊切除。

穿刺针置入到胆囊内（资料图）

经过周密的术前安排，在消化内二科、物理诊断科专业团队的紧密合作下，9月21日上午，李霞主任为孙大爷进行了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。

手术次日，孙大爷即有排气、排便，腹痛、腹胀较前明显好转；体温降至正常，病情较前明显好转。待其引流充分、感染控制后，将择期进一步微创手术治疗处理胆囊结石。

此次手术拓宽了我院超声介入治疗领域，同时也标志着消化内科对急性胆囊炎、胆囊结石患者治疗方面又有了新的突破，为患者带来了新的微创治疗福音。

专家治院凸显成效

医院集团以来，西院区“专家治院”工作常态化开展，各项工作有序推进，各项医疗技术不断创新。全面推行多学科专家会诊制度，为患者制定个性化精准治疗方案，不断提高了临床疑难重症患者的治愈率，专业内涵和核心竞争力稳步提高，不断满足周边百姓的就医需求。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术相关链接

手术目的

①胆囊引流减压，控制感染。

②对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。

手术适应证

该手术是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

①急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

②胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

③急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。

④妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

手术禁忌证

①有凝血功能障碍者。

②全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

③有大量腹水者。

④胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

⑤由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。

⑥无安全穿刺路径者。

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