在临床中，我们常常遇到肝功能异常的患者，其中有一部分是由于药物、肝炎等因素引起的。但在这之中又有相当一大部分的患者，往往在经过仔细询问后也找不到肝功能异常的原因。

而在此时患者就会产生疑问，自己的肝功能究竟为什么受损，又该如何恢复？

比如在我们门诊中中有一个张姓患者，医院检验科主任，有时检测肝功能显示ALT可以达到多，同时检测出来ana也有1：，高出正常标准。

在肝功能异常中，有一种非常重要但往往被忽略的疾病——自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是一种与人体的自身免疫反应密切相关的不明原因的肝实质损害性疾病。

这名张主任也考虑到自身免疫性肝炎的可能，医院使用激素和羟氯喹等免疫抑制剂进行治疗，但并没有起到太明显的疗效，肝功能仍然居高不下。

兜兜转转最后找到了金涛教授这里，随后便停止使用了激素和免疫抑制剂，并开始了中药治疗。而经过一段时间的中药治疗后，目前他的肝功能已经恢复到了正常范围，ana也降到了1：，改变显著。

这让我们不禁想到曾经遇到好几例这样的情况。有位院长曾经介绍过来一位玉环的患者，这位患者的肝功能异常多年，经过治疗，患者肝功能正常了，并且以前经常发的口腔溃疡、荨麻疹也不发了；另一位安徽的患者就更加严重了，不仅有肝硬化、蜘蛛痣、肝掌，而且肝纤维化的指标也很高，但通过我们的帮助，以及患者自己的积极配合，肝功能各项指标恢复了，ANA也转阴了，蜘蛛痣、肝掌也消失了，最近来复查，肝纤维化指标也正常了。

面对这种情况，我们就需要了解自身免疫性肝炎的特点。

1、这种病大多数起病缓慢，和一般的慢性肝炎在症状、体征上没有大的区别。

病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。转氨酶明显升高，最后可进展为肝硬化，个别的还可能发展为肝癌。少数病例起病急，甚至发生急性肝功能衰竭。

2、病人无饮酒史，或者男性每天平均饮酒量少于30克，女性少于25克。一句话，不饮酒或饮酒量很小，才能排除酒精性肝病;血液中检测不到病毒性肝炎的标志物(不是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)，当然还要排除遗传、代谢、药物等引起的肝炎等等才能诊断自身免疫性肝炎。排除其它原因肝损伤非常重要。

3、高球蛋白血症。球蛋白往往正常值上限1.5～2倍。

4、病人血中可检测到“自身抗体”，这是最重要的特点。凡是免疫反应都要有抗原和抗体，而自身免疫性疾病是自身免疫反应的结果，它的抗原叫“自身抗原”，抗体叫“自身抗体”。不同的自身免疫性疾病，在其循环的血液中存在不同的“自身抗体”，医生通过检测病人的“自身抗体”可为诊断自身免疫性疾病提供重要依据。自身免疫性肝炎的白身抗体主要有抗核抗体、抗平滑肌抗体等。

5、约有50%的自身免疫性肝炎病人合并其它自身免疫性疾病。如干燥综合征、桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等，更有人合并“重叠综合征”(身身免疫性肝炎合并其它自身免疫性肝病，如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎)。

不同于感染性疾病或是其它内科疾病，自身免疫性疾病就如同多米诺一般，发生后如果没有及时控制，就会愈演愈烈，最终一发不可收拾。当然，随着我们医疗技术的进步，对于自身免疫性肝炎的诊断已经没有那么困难了。

随着病例数的增多和检验项目的完善，自身免疫性肝炎已经揭开了它神秘的面纱。目前，检测自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝可溶性抗原抗体等已经成为诊断自身免疫性肝炎的重要手段。

但在治疗上，我们仍然缺乏有力的治疗手段。目前用于治疗自身免疫性疾病的西药非常少，西医除了观察及对症治疗外，往往也只能采用激素、免疫抑制剂以及生物制剂这三种治疗方法。但激素治疗和免疫抑制治疗面临着副作用多，难以长期维持等问题；而生物制剂目前也是良莠不齐，价格也居高不下。而也有许多病人表示自己使用了生物制剂后出现了更多影响生活、工作的副反应。

目前也有一些新技术尝试拯救这些被损害的肝脏。比如干细胞移植技术。这项技术现在常常用于自身免疫功能紊乱导致的内脏破坏，如一型糖尿病中受到免疫细胞攻击的胰岛细胞，或是自身免疫性肝炎中被攻击的肝脏细胞。但是干细胞技术虽然有治疗效果，但其高昂的价格，治标不治本的做法，都将引起一系列的问题。许多患者在进行干细胞移植后的2~3年，仍旧需要在此进行干细胞移植。

而中药则为自免肝的治疗提供了一系列的方法。从自身免疫性肝病发病的年龄特点为双峰期，临床观察可以发现，以绝经期女性多见。

根据中医理论，青春期肾气未充;绝经期肾气渐衰，所以内因主要为禀赋不足，肾气亏虚，临床表现为肝肾阴虚者为多。外因为感受外邪，尤其是风热表邪，风热为阳邪，易耗津伤阴；又该病女性患者居多，根据女性特点，多忧善感，易为“七情”所伤，“妇人善怀而多郁”，致情志不调，肝郁气滞，郁久化热，可进一步加重阴虚的病理变化。

阴虚生内热，风热、虚热二热相加化为火邪，灼伤肝络，从而造成肝脏损伤。因此，自身免疫性肝病的病机，肝肾禀赋不足是本，风热外邪、肝气郁滞是标，是诱因，内外因相互影响造成肝脏损伤，导致临床诸多证侯。所以滋补肝肾要贯彻始终，自拟滋肾揉肝方治疗，方中重用生地，山萸肉、女贞子滋补肝肾;柴胡、白芍于阴润之中以疏肝解郁，以达“水中疏木”之功;全虫、蒺藜、秦艽、半枝莲、草河车、丹参、茜草、鸡血藤、赤芍、丹皮祛风解毒化瘀；久病阴损及阳，出现脾肾阳虚，加仙灵脾、巴戟天，于“阳中求阴”。

而以中医循证医学理论为指导，金涛教授在临床上治疗干燥综合症、桥本甲状腺炎、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肾炎、变应性哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜、变应性结膜炎、过敏性鼻炎等免疫系统疾病以及治疗肿瘤康复等免疫力低下疾病效果满意。

因自身免疫系统疾病的患者，多属肝肾阴虚，风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征，故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴，以滋阴养液为要。

而从循证药理来说，金涛教授认为也应当选择一众平衡免疫紊乱的中药，从根本上调节免疫紊乱的现象。看似完全无关的病症，其实可以从一个点出发，抓住本质。因此，从中医辨证出发，通过中医循证医学的方法，就可以从根源拔除疾病演化的根源！