文献分享血清中性粒细胞载脂蛋白检测对_急性胆管炎治疗

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细菌感染在临床上十分常见，脓毒症等严重感染性疾病的发病率和病死率也呈上升趋势。实验室常用炎性指标WBC、C反应蛋白(CＲP)等的敏感性或特异性欠佳，细菌培养耗时且阳性率低。中性粒细胞载脂蛋白(HNL)是在中性粒细胞二级颗粒中发现的一种新型分泌型蛋白。研究发现，HNL是一重要的细菌感染指标，HNL水平升高可以用来鉴别诊断细菌感染和病毒感染，且有较高的敏感性、特异性。本研究定量检测各类感染患者血清HNL，并与降钙素原(PCT)及CＲP比较，以探讨HNL水平对急性细菌感染诊断的价值。

资料与方法

1.1临床资料选取于年6～8月吉医院感染科收治的细菌感染患者79例，经影像学或细菌培养并结合临床症状确诊，男43例、女36例，年龄(45±19)岁。根据文献及相关临床症状，将细菌感染患者分为脓毒血症组(24例)、局部细菌感染组(55例)。局部细菌感染组中细菌性肺炎25例、泌尿系统感染14例、急性腹膜炎4例、化脓性胆管炎3例、盆腔炎2例、肝脓肿2例、细菌性脑膜炎2例、急性扁桃体炎2例、蜂窝织炎1例。同期选择病毒感染患者39例(病毒感染组)，均经检测病毒特异性抗体阳性，男18例、女21例，年龄(39±12)岁，感染性腹泻15例、手足口病9例、传染性单核细胞增多症7例、病毒性脑炎5例、腮腺炎3例。体检中心健康体检者45例(对照组)，男22例、女23例，年龄(43±20)岁。各组性别、年龄比较差异无统计学意义。1.2血清HNL、PCT、CＲP检测研究对象均于治疗前进行血清HNL、PCT、CＲP水平测定，局部细菌感染组分别于应用抗菌药物治疗48、72h再次测定血清HNL、PCT、CＲP水平。血清中HNL水平采用长春博德生物技术有限公司提供的HNL检测试剂盒(酶联免疫法)检测，PCT采用罗氏CobasE全自动免疫分析仪及配套试剂进行定量检测，CＲP采用SIEMENSBNⅡ全自动蛋白分析仪及配套试剂进行定量检测。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件。计量资料以中位数(M)表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、PCT、CＲP对急性细菌感染性疾病的诊断效能。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1各组血清HNL、PCT、CＲP水平比较治疗前，HNL、PCT、CＲP水平脓毒血症组＞局部细菌感染组＞病毒感染组＞对照组，比较差异有统计学意义(P均＜0．05);局部细菌感染组治疗48、72h后HNL、PCT、CＲP水平逐渐下降(P均＜0．05)。见表1。随着治疗时间增加，HNL和PCT检测值在诊断界值以上患者的比例显著降低，而治疗72h后仍有76%的患者CＲP检测值维持在诊断界值以上，见图1。

2.2HNL、PCT和CＲP诊断细菌感染的效能比较血清HNL诊断细菌感染的ＲOC曲线下面积(0.)与PCT(0.)、联合检测(0.)比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，与CＲP(0．)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。根据ＲOC曲线，当血清HNL的cut-off值为.43μg/L时，灵敏度(94.50%)、特异度(97.40%)最高。见图2。

结论

血清HNL水平可以准确反映早期细菌感染及其进程，可为早期诊断、合理用药及疗效评价提供可靠的参考依据。在感染证据确定前，应选择不同诊断指标联合检测，综合评价，为临床提供可靠依据。

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