近日，90岁的路爹爹因“进行性加深的黄疸”，医院就诊，查总胆红素超过umol/l,以“胰头癌、梗阻性黄疸、肝功能不全”收住肝胆外科。

患者高龄，既往有高血压、冠心病、持续性房颤、心肺功能不全等多种基础疾病。虽有手术指征，但传统的开腹及腹腔镜手术难度大、创伤大、恢复慢，患者难以耐受手术打击。医院肝胆外科熊立新主任带领诊疗团队仔细分析病情后，为路爹爹实施了经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术，成功放置了胆道金属支架，胆道顺利疏通，术后第二天，路爹爹便下床活动，术后患者黄疸明显下降，肝功能很快恢复，目前已康复出院。

肝胆外科副主任尹清华介绍，像路爹爹这样的胆道恶性梗阻患者，已失去了根治的手术机会，实施传统的姑息手术至少要住院半个月以上，创伤很大，而采用ERCP技术，患者腹部无创口，患者易于接受，一般术后2-3天就能出院，大大提高患者的生活质量及生存时间。

什么是ERCP？

ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影，是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

目前，ERCP已从一种诊断方法发展为一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。

ERCP的特点

★不开刀治疗胆胰疾病，患者治疗后即可活动。

★疗效较开腹手术有明显优势，即使手术残留的结石也可用ERCP取出。

★创伤小，尤其适合老年胆道患者的治疗，由于操作方便、安全，患者可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。

★目前90%以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈。

ERCP治疗适应症

①原发性肝外胆管结石；

②胆道术后残余结石和复发结石；

③阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用；

④胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率；

⑤急性化脓性胆管炎；

⑥胆道蛔虫症；

⑦奥迪氏括约肌狭窄；

⑧慢性胰腺炎、胰管结石；

⑨胆胰管瘘及狭窄。

熊立新，普外中心普外科一病区（肝胆外科）主任，主任医师，教授，硕士研究生，美国加州大学戴维斯医学中心访问学者，湖南省医学会普外专业委员会委员，湖南省医学会胰腺学组委员。

主攻方向：肝胆外科相关疾病诊治。

门诊时间：周三全天

联系-

尹清华，普外中心普外科一病区（肝胆外科）副主任，副主任医师。

主攻方向：肝胆、胰腺、脾脏等疾病的外科诊治，尤其在经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术治疗肝胆胰腺疾病方面经验丰富。

门诊时间：周一全天

供稿：尹清华

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编辑：宣传小分队曹佳茹

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