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（1～4题共用题干）男性，35岁，餐后即突发出现右上腹及剑突下疼痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心呕吐，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作，未行特殊处理，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC13×/L。Hbg/L，尿淀粉酶（温氏法正常值32U)。1．应该考虑以下的初步诊断，除了--------大家认真思考，不会的，继续学习这几种病！ A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胃肠炎2．排除该项诊断的最主要根据是A．患者有持续腹痛B．尿淀粉酶轻度升高C．上腹部存在肌紧张反跳痛D．患者体温轻度高E．患者有腹胀3．为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了A．急诊B超检查B．立位腹平片检查C．血淀粉酶检查D．诊断性腹腔穿刺检查E．急诊上消化道钡餐检查4．早期处理中错误的是A．使用抗生素B．为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mgC．安放胃肠减压管D．为监测尿量，安放导尿管E．静脉输液 1.答案：E 试题点评：看似很难，实际上很简单，急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，反跳痛（＋），腹膜炎体征。绞窄性肠梗阻是可以有腹膜炎的，也是可以有淀粉酶升高的，此题关键考点是急性腹膜炎的定义和理解。 2.答案：C3.答案：DE此题有争议。试题点评：全腹胀禁忌行诊断性腹穿。钡餐肯定也是不能做的。考试的时候灵活应考。4.答案：B 试题点评：诊断未明确前，应用止痛剂可能掩盖病情---常识性问题。 综合点评，这4个题目，能理解出题者的意图，考察急性腹膜炎，基本就是送分题目了。 A1型 5．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是-------------A．大量使用有效抗生素B．应用升压药物C．补充血容量D．解除胆道梗阻，通畅引流E．纠正水、电解质平衡紊乱答案：D 6．胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A．术后8天B．术后10天C．术后12天D．术后14天E．术后18天答案：D 7．以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A．急性憩室炎B．急性出血性胰腺炎C．急性胆管炎D．十二指肠憩室E．胃溃疡 答案：C 8．胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是A．胆总管有扩张B．曾有梗阻性黄疸史C．胆囊水肿D．术中胆管造影示胆管结石E．胆总管触到结石 答案：C 9．下列需要急行胆道减压的疾病是A．急性胆囊炎B．胆囊结石C．肝内胆管结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆囊结石嵌顿 答案：D 10．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A．呕吐蛔虫史B．疼痛呈间歇性发作C．伴恶心、呕吐D．发病12～24小时前出现较明显黄疸E．严重时可出现急性胆管炎 答案：D 非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。 题目不多，积累的过程非常重要。 当做考试来做。 扫描图中北京治疗白癜风哪个医院较好北京看白癜风比较好的医院
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