70岁,男,结石性胆囊炎胆总管结石,急_急性胆管炎预防

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主诉:发作性右上腹胀痛不适4天。现病史:患者诉4天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴恶心、呕吐，无寒战、发热，急诊腹部超声：胆囊积液,胆囊炎并结石及胆泥，胆总管上端段扩张。为求手术入院。既往史:高血压病史10余年，最高血压/90mmHg，口服药物治疗，血压控制尚可，糖尿病病史7年余，皮下注射胰岛素，血糖控制不佳。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.0℃，脉搏次/分，呼吸21次/分，血压/83mmHg，急诊测血糖24.3mmol/L。全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染。腹软，剑突下及右上腹部压痛，Murphy征阳性。门诊US：入院CT：MR：血常规：肝功、淀粉酶、血糖：心超：ERCP诊治：乳头及插管造影：憩室下乳头。切开、取石：见脓性胆汁。球囊清理：鼻胆管及造影：一周后LC：胆囊体积增大，水肿、壁厚，与周围粘连严重，胆囊底部坏疽，分离粘连，切除胆囊。标本检查：切开胆囊，内可见脓性胆汁，胆囊壁增厚，内见数枚大小约0.8x0.8x1.0cm结石及数枚小结石。复查腹部CT：复查腹部US：复查肝功：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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