急性胆管炎发病部位在胆管处，一般起病急，症状明显。患者痛苦不堪，而常规腹腔治疗方法往往忽视对胆道的治疗，因此患者和家属在起病的初期经常无法确定患者的确切病因，产生焦躁、恐慌的情绪。今天，我们就带大家认识一下急性胆管炎这种急症。

胆管是胆囊与肝脏连接的通道，胆囊中储存的胆汁通过胆道流入肠道参与消化。在正常人体中，胆道与血管一样，都应当保持清洁畅通。但细菌感染、胆道结石、肝胆肿瘤压迫等各种因素都有可能使胆管处发炎，引发急性胆管炎发病。

浅绿色的位置就是胆囊和胆总管

发病初期，病人即容易高烧、寒战等症状，伴有较明显的腹痛。后期若长时间得不到治疗，则可能出现黄疸、休克等更为严重的症状。急性胆管炎起病初期的种种表现与流感等有相似之处，但腹痛则是比较明显的区分普通感冒与其它疾病的特征，需要引起病人和家属注意。若疼痛位置处在右上腹附近，且疼痛持续时间长而不减轻，伴随有高烧不退的症状，应当及时就医，并怀疑是胆管炎症。

夏科氏（Charcot）三联征检测是鉴别急性胆管炎的有效手段。该三联征所代表的分别是腹痛、高温寒战和黄疸。腹痛发病位置在剑突下或右上腹，可向右肩和背部扩散，并伴有恶心、呕吐等症状。高温不退一般可达39度或以上，并伴有寒战现象。皮肤和粘膜有变黄的情况，粪便尿液的色泽发生较明显的改变，这都是黄疸症状。以上的三种症状按顺序依次出现，则可以判定患者已经罹患胆管炎。

正常的手掌颜色（左）和黄疸患者的手掌颜色（右）

在夏科氏三联征基础上，患者出现明显的血压下降或休克症状的，称为四联征。若出现嗜睡、昏迷、谵语等精神疾病的，称为五联征。四联或五联征的出现可以判断患者罹患急性重症胆管炎。

胆管炎本身并不致命，但其引发的并发症却可能造成患者死亡。急性胆管炎可以引发败血症、中毒性休克、胆道出血、多器官衰竭等次生病症，严重情况下可以造成患者死亡。

胆管炎无法自愈，也不能在家中治疗。若经过判断怀疑是胆管炎症，需要及时就医，尽早治疗。治疗分为非手术途径和手术途径，原则上手术途径才是唯一有效而彻底的治疗手段。但胆管炎的发病人群包括年纪较大的患者，若患者身体条件无法承受手术及其术前准备的刺激，则可以在医生的指导下进行保守治疗。使用庆大霉素、头孢类抗生素等药物可以起到一定的治疗作用。一般来说，应直接切开胆总管进行减压，引流胆汁，清除栓塞，彻底地治愈该炎症。目前已有腹腔镜手术取代开腹手术，对患者损伤较小，可耐受性强，可以提一下。

王东

教授

主任医师

医院肝胆外科

出诊时间周一上午、周二下午、周五上午擅长疾病原发性肝癌、转移性肝脏肿瘤、门静脉高压症、肝移植、肝脏良性肿瘤、胰腺癌、胆道肿瘤、脾脏疾病、消化道疾病及恶性肿瘤、各种微创外科手术

长按

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.xkimr.com/zzyyy/98877.html