2月3日，音乐人赵英俊因肝癌病逝。

2月27日，被网友们亲切称为“达叔”的香港知名演员吴孟达，因肝癌去世。达叔发现肝癌后，虽然接受了手术，依然这么快离世。

肝癌这个健康杀手再次进入大家视线。据世界卫生组织国际癌症研究机构数据，年我国肝癌死亡病例数达39万例。这个数字仅次于肺癌，位居我国患癌症死亡病例数第2名。

现代社会癌症的发病率越来越高，其中肝癌是我国非常常见

的恶性肿瘤，我国肝癌患者占全世界一半以上。肝癌治疗不

理想，晚期发现，一般生存期只有3-6个月，需要引起大家

重视。肝脏位于人体腹部右上部，大部分被肋骨遮挡保护，

维持着人体许多重要功能，包括能量代谢、生物转化、解毒、

合成凝血因子和排出胆汁等等。肝癌早期发现、早期治疗的

效果明显好于晚期病变。认识肝癌，特别是高位患者尤其需

要引起重视，强化体检意识。

Q：什么是肝癌？

A：肝癌是肝脏上生长的一种恶性肿瘤，就是不受人体正常调控的无节制生长的异常细胞，不断繁殖，消耗大量的能量和养分，侵袭破坏组织器官，甚至转移到全身其他脏器，危及生命。肝癌主要分为两种类型，一种类型来源于肝细胞，这种细胞有解毒、合成蛋白，生成胆汁等功能，叫肝细胞肝癌。还有一种来源与组成胆管的细胞，称为胆管细胞性肝癌。肝细胞肝癌占绝大多数，也是治疗和预防的重点。肝癌早期没有太明显的异常表现，发现时候大部分都是中晚期了，失去手术机会。肝癌对化疗、放疗这些治疗方法反应都不是很好，所以预后很差，5年生存率比例很低。对于有些高危人群需要引起重视，强化体检意识，争取早期发现，早期治疗。

Q：哪些人是高危人群？

A：高危人群包括乙肝患者、经常食用含有黄曲霉素等霉变食物、酗酒人群。还包括原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石、胆管扩张症等患者。

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多，这种危险性高达10.7倍之多。肝炎病毒包括乙型肝炎和丙型肝炎是人类肝癌发病诸多因素中的主要因素。

长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发肝癌的重要因素之一。霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素，也是目前为止唯一的一种明确有致癌作用的物质，是肝癌的辅助病因之一。亚硝酸盐存在于自然界的很多食物中，日常膳食中的亚硝酸盐不会对人体造成危害，但摄食大量的亚硝酸盐不能及时排出，在体内可以转变成亚硝胺类物质，具有明确的致癌作用。

有酗酒嗜好者，肝硬化的发病率很高，特别是在肝炎基础上，大量饮酒，就会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。严格地讲，饮酒不是肝癌的直接原因，但它是一种催化剂，能够促进致癌物的致癌作用。

Q：肝癌早期会有哪些症状呢?

A：1、肝区疼痛：疼痛可为持续性或间歇性疼痛，随着病情的发展，疼痛逐渐加剧。

2、消瘦乏力：如果在日常生活中突然出现不明原因的消瘦乏力，并且乏力不能缓解的症状，需要注意是否是肝癌的表现。

3、消化道症状：由于肝癌会影响到患者的消化功能，可表现为食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等症状，有的患者还伴有反复发作的低热。

4、黄疸：如果肿瘤影响了胆汁回流，肝癌患者会出现黄疸的症状，黄疸进行性加重，或伴有皮肤瘙痒的表现。

Q：诊断肝癌要做哪些检查？

A：我们常用的检查手段是B超，有效而且经济方便。但是B超检查肝癌有一定局限性，不能很好的分辨清楚良性和恶性肿瘤。所以肿瘤的确诊需要进一步的增强CT或核磁检查。这些影像学检查具有更加好的分辨率，看的更清楚，从而发现更小的病灶。同时血管内注射一种特殊药物显示血流，根据肿瘤充血和排空的表现，可以判断肿瘤的良恶性。如果肿瘤为良性，如血管瘤等，处理方案是不一样的。另一个诊断肝癌需要补充指标抽血查肿瘤标记物，主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白，这些是肝癌早期发现的重要提示。

Q：确诊肝癌如何治疗？

A：患者体检B超如果发现肝脏肿块、肝脏占位性病变、肝脏肿瘤、肝脏异常回声等等，医院进一步就诊检查。

确诊肝癌后，不要紧张，特别是早期的肝癌，有手术治疗机会，手术治疗效果很好。目前认为癌症是一种全身性的疾病，肝癌尤其如此。局部治疗结合全身治疗，包括切除手术、射频消融、介入栓塞、放化疗、靶向药物、免疫治疗等，所以多学科综合治疗是当前肝癌主要治疗方式。

肝癌局部治疗包括肿瘤的切除、射频消融和肝移植。对于小肝癌，特别是小于3cm肿块，切除和消融治疗可以达到根治效果，5年生存率很高。如果肝癌太大、肝内广泛转移或肝外转移，无法实施手术，可以选择局部经肝动脉血管进行栓塞和化疗，再联合全身治疗。因为传统化疗、放疗效果欠佳，可以选择靶向药物和免疫治疗。如果肿瘤缩小，还可以获得手术治疗机会，得到更好的治疗效果。治疗肝细胞肝癌的一些靶向药物在国内已经上市，而且有些已经纳入医保了，减轻了治病的经济负担。如果是乙肝、丙肝患者，同时需要治疗肝炎。中医中药在控制症状、改善生活质量方面也发挥出重要作用。

总之，肝癌的诊治重在预防和早期发现，体检是发现早期肝癌的重要手段。发现可以肝脏肿块，特别是肝炎患者等高危人群，进一步增强CT检查，利于确诊，并需要密切随访。确认肝癌，也不要紧张，早期发现的肝癌手术治疗效果好，对进展期肝癌更需要局部治疗结合全身治疗。

郑亚民，医院普通外科主任医师、副教授、外科学博士学位、硕士研究生导师。美国哥伦比亚大学医学院访学。中华医学会外科学分会青年委员会委员，中华医学会外科学分会胆道外科学组委员，中国医师协会外科分会微创外科医师委员会委员，中国医学装备协会外科医学装备分会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，中国医药教育协会肝胆胰外科分会委员。专业特长：1、微创手术治疗胆囊、胆管结石；2、肝癌综合治疗；3、积极开展一日胆囊切除术和保胆取石临床研究；4、肝脏巨大血管瘤的手术及微创治疗；5、腹腔镜脾切除、部分脾切除治疗脾脏病变。

专家出诊时间：周五上午。

来源：宣武普外