一、A1

1、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是

A、可累及全身结缔组织

B、风湿病只限于弥漫性结缔组织病

C、常见病理改变是血管炎症

D、心脏病变的后果最为严重

E、属于变态反应性疾病

B

弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

2、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿病是

A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、风湿性关节炎

D、骨性关节炎

E、痛风

A

强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点。

3、风湿活动的正确判断指标是

A、血沉慢

B、血小板增多

C、黏蛋白降低

D、C-反应蛋白减少

E、白蛋白减少

B

风湿活动时，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。

4、早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛

A、肾癌

B、肾胚胎瘤

C、膀胱癌

D、肾囊肿

E、肾盂癌

E

发病年龄多为40～70岁。男：女约2：1。早期临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿，偶可出现条状血块。少数患者有腰部钝痛，血块堵塞输尿管时可有绞痛。晚期患者出现消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿等症状。

5、在腹部平片处不宜显影是结石是

A、草酸结石

B、磷酸盐结石

C、碳酸盐结石

D、尿酸结石

E、混合结石

D

尿酸结石占5-10%。无水尿酸结晶很小，无定形。二水尿酸结晶呈“泪滴状”或“方块状”，具双折光性。结石呈圆形或椭圆形，表面光滑，桔红色，质坚硬，切面呈放射状排列，在酸性尿液中易发生。

X线特征：由于多数由纯粹尿酸组成，X线显影较淡。故不易显影。

6、肾癌的典型症状是

A、血尿、疼痛、肿块

B、血尿、发热、疼痛

C、发热、肿块、贫血

D、肿块、贫血、血尿

E、血尿、血沉快、肿块

A

肾癌患者可以出现上述各种症状，但典型的三联症是血尿、肿块和疼痛。

7、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的

A、膀胱以上梗阻肾积水进展快

B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏

C、膀胱以下梗阻对肾影响更快

D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾

E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害

C

膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉代偿增厚，加强排尿力量以克服梗阻，起到了很大的缓解作用，所以C的说法是错误的。

8、关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的

A、急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关

B、肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的

C、肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好

D、尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断

E、如果处理不当，常可危及生命

A

急性肾功能衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以B,C,D,E均正确。急性肾功能衰竭的病人60%以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生。故A错。

9、急性肾盂肾炎临床治愈标准

A、尿常规正常

B、体温正常

C、膀胱刺激症状消失

D、停药后多次尿细菌培养阴性

E、腰痛消失

D

临床症状的缓解并不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

10、急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

A、蛋白尿和透明管型

B、蛋白尿和脓尿

C、血尿和闪光细胞

D、血尿和红细胞管型

E、尿成堆白细胞和白细胞管型

D

血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。

11、关于IgA肾病，不正确的是

A、肾小球系膜区以IGA或IgA沉积为主

B、只出现肉眼血尿

C、与上呼吸道感染有关

D、有反复发作特点

E、诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查

B

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，本病多在上呼吸道感染后发病;血尿特点应为：起病后即可表现为肉眼血尿，持续数小时或数天后转为镜下血尿;本病具有反复发作的特点;诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。

12、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激征

C、尿潜血阳性

D、肉眼血尿

E、变形红细胞血尿

E

肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。

13、下列需要急性胆道减压的疾病是

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、十二指肠梗阻

D、胆囊结石

E、胆囊结石嵌顿

B

急性梗阻性化脓性胆管炎需要胆总管切开减压、T管引流。

14、急性胆囊炎最常见的临床表现是

A、恶心

B、呕吐

C、厌食

D、高热

E、疼痛

E

根据指南，几乎每个急性胆囊炎患者都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。

15、原发性肝癌肝外转移最常见的脏器是

A、脾

B、肺

C、骨

D、肾

E、胰腺周围和腹膜后

B

原发性肝癌肝内转移最多见，肝外转移最多发生在肺部。

16、肝硬化的主要发病机制是肝脏

A、病毒感染

B、酒精中毒

C、进行性纤维化

D、胆汁淤积

E、血管阻塞

C

肝硬化的主要发病机制是肝脏进行性纤维化，肝纤维化是各种原因引起肝硬化的共同途径。

17、食管癌多为

A、鳞癌

B、腺癌

C、大细胞癌

D、小细胞癌

E、继发性癌

A

食管癌多系鳞癌，胸中段多见。

18、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

A、腹痛

B、消化不良

C、呕吐

D、痔核形成

E、食管静脉曲张

E

门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

19、下列哪项是十二指肠溃疡的腹痛规律

A、疼痛-排便-缓解

B、疼痛-棑便-加重

C、进食-疼痛-缓解

D、疼痛-进食-缓解

E、持续性腹痛

D

典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。

20、确诊胃溃疡的首选检查方法是

A、胃镜及胃黏膜活组织检查

B、24小时食管pH监测

C、X线钡餐检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃液分析

A

胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法;13C或14C尿素呼吸试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。