先让我们了解一下什么是急性梗阻性化脓性胆管炎！

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，也称为急性重症胆管炎，本病的发病基础是胆道梗阻和细菌感染。当发生急性胆管炎时，若胆道梗阻未解除，胆道内细菌引起的感染没有得到控制，便会逐渐发展成为急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁人生命。

一、什么原因会引起急性梗阻性化脓性胆管炎呢？

在我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄，此外恶性肿瘤、先天性胆道解剖异常、原发性肝硬化胆管炎也可诱发此病。

二、好发人群又有哪些呢？

有胆结石病史或胆道手术史者好发。

三、它的主要表现有什么呢？

Reynolds五联症(雷诺五联征)

腹痛比较常见，伴有恶心、呕吐症状，常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部，为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部。疼痛的轻重程度不一。

寒战高热最常见的症状，一般急性化脓性胆管炎患者均有发热，体温可高达40℃以上，持续高热。

黄疸是急性化脓性胆管炎另一个常见症状，黄疸出现与否及黄疸的程度，取决于胆道梗阻的部位和梗阻持续的时间。一般来讲胆道梗阻的时间越长，胆道内压力越高，梗阻越完全，黄疸就越深。

休克神经中枢系统受抑制表现，如表情淡漠、意识不清，甚至昏迷。

四、在家时如何快速判断该病呢？

该类病人多表现为：剑突下、右上腹疼痛，体温常呈间歇性高热或持续升高达39-40℃、嘴唇发绀、指甲床发紫、全身皮肤可有出血点及皮下瘀斑，全身皮肤、巩膜黄染、小便呈浓茶水样等前期表现。

急性梗阻性化脓性胆管炎属于外科急腹症，也是肝胆外科一种危重胆道疾病。出现此病的临床症状应立即就医，若治疗不及时可危及生命。

以B超(或彩超)最为实用，可在床旁边进行，能及时了解胆道梗阻的部位和病变性质，以及肝内胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。如病人情况允许，必要时可行腹部CT可核磁检查。

六、治疗方法

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，只有使胆道压力降低，才能终止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。

常用的手术方法有：胆总管切开减压T管引流术、内镜下鼻胆管引流术、经皮肝穿胆管置管引流术。

急诊胆管减压引流一般不可能完全去除病因，如不做后续治疗，可能会反复发作。如病人一般情况恢复，建议1-3月后根据病因选择彻底手术治疗。

七、急性梗阻性化脓性胆管炎恢复期患者的饮食调理

清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果以及优质蛋白质之类的食物。

少量多餐，吃易消化、易吸收、有营养的食物。

避免各种油腻、油脂、高胆固醇、火锅、海鲜、辛辣刺激性的食物。

如果发生以上的症状，不要担心，来医院河医院区肝胆胰外一科一病区帮您解决！

供稿王一珠

编辑王冉冉

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