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急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.大量使用有效抗生素

B.应用升压药物

C.补充血容量

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

D

急性重症胆管炎并发休克时，形成急性梗阻性化脓性胆管炎。其典型临床表现：夏科氏五联症即：在腹痛、发热、黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液、输血

B.抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.急诊胆道减压手术

E

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，多采用胆总管切开减压、T管引流。

胆管癌的主要临床表现是

A.厌食、恶心呕吐

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、黄疸和寒战高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

B

胆管癌临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹痛，恶心，呕吐，体重下降。

主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是

A.梨形

B.靴形

C.里横位

D.烧瓶形

E.心腰部突出

B

本题考主动脉瓣关闭不全的检查。A见于二尖瓣狭窄；C见于膈肌抬高；D见于心包积液；E为肺动脉段或左房增大。故选B。

患者，女，70岁。冠心病病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.急性肺水肿

E.支气管扩张

D

本题考心脏体征的临床意义。急性肺水肿多有急性左心衰、高度二尖瓣狭窄等心脏病史。主要有心悸气短，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰等症状。该患者病史、临床症状明显符合诊断。故选D。

患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.风心病

D.肺心病

E.心肌炎

D

本题考肺气肿的体征。A多以心肌缺血、心绞痛发作为表现；B有高血压病史，并出现心脏改变；C有风湿病史，累及心脏出现相应的症状，一般很少累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，桶状胸提示有肺气肿，并使心脏产生了病理改变，如肺动脉瓣区的杂音；E多由病毒感染引起，心肌细胞受损，心功能降低。故选D。

治疗心律失常气阴两虚证，应首选

A.人参养荣汤

B.天王补心丹

C.归脾汤

D.养心汤

E.炙甘草汤

E

心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴，养心安神，方选炙甘草汤。故本题选E。

患者，女，59岁。近1月常感心悸，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定悸

C.益气养阴，养心安神

D.镇惊定志，养心安神

E.滋阴清火，养心安神

B

患者心悸，脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。辨证为心阳不振治法应以温补心阳，安神定悸为主。故本题选B。

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