零的突破

肝胆胰甲乳外科联合泌尿外科开展全区首例经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL）

不开大刀，一个直径约0.6厘米的穿刺孔就能解决肝内胆管结石这一“世界难题”。医院肝胆胰甲乳外科联合泌尿外科完成首例经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL）。

患者张某某，女，61岁，因“腹痛伴皮肤黄染3天，寒战高热1天”入院，结合病史及检查结果诊断为“急性化脓性胆管炎；肝内外胆管结石伴感染”。紧急给予经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）及经皮肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。术后急性胆管炎症状得到控制，肝功及凝血功能逐渐恢复，但患者肝内结石分散于全肝。经赖星博士团队与泌尿外科陈和平、李天禄主任团队讨论后，决定联合泌尿外科行PTCSL。考虑到此手术在重庆市医院能完成，故决定请重医附二院率先开展此手术的程瑶博士来院指导。

取出的结石

患者一般情况好转后于7月17日在全麻下行经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL），术中用到了泌尿外科的输尿管硬镜，经皮肾气压弹道碎石机等。在程瑶博士的指导及协助下，手术顺利完成，通过直径不到0.6厘米的管道将结石取出。

该手术只放置一根如筷子大小的胆道引流管，腹部无其他伤口，患者术后第一天即可下床活动和进食，第三天已顺利出院。

“肝内胆管结石是世界肝胆外科三大难题之一，以往都是通过反复开刀手术进行治疗，因胆道镜不能进入较细的胆管，通常无法将结石取尽，患者需反复手术，个别甚至行十次手术以上，损伤大，费用高，以至闻手术色变，惧怕手术。医院成功开展PTCSL，医院肝胆胰甲乳外科在处理肝内外胆管结石这项技术上达到了市级先进水平。同时在肝胆管结石病领域建立起以介入微创手术、胆道镜和输尿管硬镜、PTCSL为一体的综合治疗体系，是医院多学科技术协作制度优势的进一步体现，我们将为广大肝胆管结石病患者提供最佳的治疗方案。”赖星博士说。

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