护士消化系统疾病病人的护理（八）‖每日一练

1、患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，腹肌紧张、反跳痛。应考虑

A.胆囊炎、胆石症

B.胆囊结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

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答案：D

解析：胆道蛔虫症腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D。

2、对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

A.进一步观察其病情变化

B.解痉止痛

C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D.及时报告医生做好术前准备

E.给予抗生素预防感染

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解析：做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。

3、患者，女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行禁食和胃肠减压的主要目的是

A.减轻腹胀

B.防止恶心、呕吐

C.减少胰液分泌

D.预防感染

E.防止胰液逆流

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解析：急性胰腺炎主要是由于各种原因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，因此其主要得治疗原则就是抑制或减少胰液分泌，禁食，行胃肠减压，减少胃酸及食物刺激胰液分泌。

4、病人，男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即

A.报告医生

B.吸氧

C.应用呼吸兴奋剂

D.应用镇静剂

E.放去气囊内气体

解析：压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，提示患者因食管囊阻塞气管出现了窒息，此时应立即放去囊内气体，解除气道的阻塞。

5、便秘患者应用液体石蜡导泻的原理是

A.刺激肠蠕动

B.润滑肠壁，软化粪便

C.阻止肠道吸收水分

D.使肠内容物形成高渗透压

E.解除肠痉挛

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解析：液体石蜡导泻的原理主要是通过融化能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出。

6、某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大

A.肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠粘连

D.盆腔脓肿

E.肠间隙脓肿

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解析：题干中已表明患者有胃溃疡穿孔，并发了急慢性腹膜炎，体温高达39℃，伴有大便次数增多，且里急后重感，考虑是盆腔脓肿形成。

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