胆结石发作真的可以“痛死人”！前不久，90岁的张大爷因胆结石导致化脓性胆管炎，被送我院肝胆外科急救，当时几近休克，生命垂危。该科郑明友主任带领团队为患者施行了“十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜“三镜联合的微创手术。不仅手术过程轻松，术后第二天张大爷就已经可以下床活动，身体状况明显好转。

郑明友主任在为患者做“三镜合一”微创术

“早知道这么简单，我早就该来做这个手术了！”张大爷由衷感谢郑主任给了他第二次生命，称自己更有信心活到一百岁。据了解，我院肝胆外科从年开始探索对胆道疾病采取“三镜合一”的微创方法治疗，该技术对高危且有严重合并症，外加高龄患者尤其适用。

九旬老人反复胆结石发作

“我都这把年纪，不想再去挨一刀了“”每次胆结石发作医生建议做手术时，张大爷总是反复念叨这句话。此前张大爷胆结石发作时都有发热、腹痛等不良反应，但一听说开刀就是不愿意。前不久，张大爷的胆结石再度发作，出现了严重并发症。不仅脸色蜡黄，血压竟只有正常值的70%，送入我院肝胆外科时人已失去知觉，情况非常危急。经查，张大爷是胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，同时他心肺功能差，肝功能已损害，神智不清，已是危重症，其死亡率极高。

“三镜合一”为他轻松取石解压

“请为我爸爸尽快开刀！”家属向郑主任提出了请求。“现在开刀，对老人来说并不合适！”郑主任耐心的向家属解释，患者情况复杂，其多个器官功能已受到严重损害，尤其是凝血功能差，开刀很可能止不住血，下不了手术台这时，郑主任提出了采用“三镜合一”的治疗方案。这时，郑主任提出了采用“三镜合一”的治疗方案。所谓“三镜合一”就是将“十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜”联合运用，用微创方式取出胆管结石。这个方法疗效好、恢复快和功能保留好，非常适用于高龄、有并发症的危重症患者。术中，医生先用十二指肠镜经患者口腔放入一根导管进入胆道，帮助胆道引流、减压，控制感染。很快，患者体温恢复正常，血压得到有效控制。患者还被发现有胆囊穿孔、腹膜炎等复杂情况，医生又利用腹腔镜对其腹腔清理，并通过胆道镜将崁顿在胆管的结石全部取出，患者情况进一步好转，整个过程非常顺利。术后第二天，患者就可以进食，并且已经可以下床活动。

之外，郑明友主任为患者采取的是“胆管一期缝合”即直接缝合的方式来处理胆管切口。传统方式是在胆管缝合前，在胆管内安置T管，隔5、6周才拔管。虽然这样做可以减压减少胆漏，但其缺点是让患者生活不便，胆汁丢失，同时食欲消化功能减弱并增加逆行性感染的几率。而“胆管一期缝合”的优点是可保持胆管的完整性，避免胆汁丢失、术后恢复快和无需带管，有利于提高生活质量，但这项技术需要极高的技巧。

专家

提醒

重庆胆道疾病高发

吃得太好或吃生食都是因

??郑明友主任提醒，重庆是胆道疾病的高发地区，这和生活水平、饮食习惯等都有关。一般生活水平高容易发生胆囊结石，如脂肪摄入过多；生活水平低则容易发生胆管结石，如吃生食导致的寄生虫感染。如果是胆囊结石则可以根据情况保守治疗，但一旦发生胆管结石则危害很大，它极易引起肝功能损害、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性肝源性胰腺炎甚至胆管癌，一旦发生几乎就是危急重症，最好及时手术取出。

??郑主任提醒患者：一旦有了胆道疾病一定要及时就医。同时要对现代医疗技术有信心。尤其若被诊断为胆管结石切莫犹豫，在正规专业医疗团队的技术和设备保障下，选择合适的手术方式，胆道疾病完全可以被治愈。

医师介绍

郑明友

肝胆外科主任，主任医师。从医近三十年，对各种肝胆胰外科肿瘤、疑难病诊治经验丰富。

擅长：肝肝、胆道、胰腺、壶腹部各种良恶性肿瘤，肝硬化、各种脾脏疾病、肝内外胆管结石、复杂胆道疾病等疑难疾病的手术治疗；腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、肿瘤的微波刀消融等微创手术治疗；各种黄疸、重症急性胰腺炎、急慢性胰腺炎的诊疗。

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本文内容来源于《重庆商报》。