导读

根据EASL年会上呈报的一项瑞典登记研究显示,他汀类药物可显著降低原发性硬化性胆管炎(PSC)患者的并发症和死亡风险。

来自卡罗林斯卡医学院的AnnikaBergquist博士在报告中指出,“PBC呈渐进性,目前没有已知的治疗方法可以预防其进展为肝硬化、肝移植或胆管癌。然而,最近的证据表明,他汀类药物可能对慢性胆汁淤积性肝病患者有益,并且可能在PSC中发挥保护作用。”

Bergquist及其同事利用瑞典综合出生死亡登记数据研究了不同药物(包括他汀类药物)对PSC患者的死亡、肝移植、肝癌和静脉曲张出血风险的影响进行了评估。该团队纳入了例PSC患者,其药物处方、癌症状态、一般健康状况和死亡情况的数据均可获得。

校正原发性硬化性胆管炎诊断年龄、日期、炎症性肠病诊断日期和性别后,采用多变量Cox回归分析评估第一次处方完成时的药物暴露。

PSC与炎症性肠病的相关性较强。在瑞典,约80%的PSC患者患有炎症性肠病。在研究队列中,58.3%的患者诊断为溃疡性结肠炎,12.4%的患者诊断为克罗恩病,29.2%的患者存在两种疾病的混合表现。

他汀类药物的全因死亡率降低32%,死亡和肝移植联合终点降低50%,肝脏不良事件减少47%。

表1原发性硬化性胆管炎相关事件的风险比

瑞典登记数据库中的数据质量很高。研究团队完成了随访,并能够排除所有继发于其他情况的硬化性胆管炎患者。然而,他们无法获取药物适应证或患者的临床状态,而且缺乏潜在混杂因素的相关信息,如酒精使用、吸烟以及依从性。

特定他汀类药物

瑞士伯尔尼大学的研究者AnnalisaBerzigotti博士表示,“使用特定他汀类药物可能会对患者结局产生影响。辛伐他汀在已经完成的肝硬化研究中和体外研究中显示具有特殊的药代动力学和药效学效应,并且其能够更好地进入细胞。”

Bergquist同意上述观点,并指出辛伐他汀具有抗纤维化、抗血管生成和抗动脉收缩作用,这有助于改善门静脉高压症。Bergquist强调说,“这项早期工作不是提供他汀类药物治疗每个人的基础,而是发现一类药物效应,即在肝病患者中观察到他汀类药物的效应,其中辛伐他汀治疗可能略胜一筹。”

来源:NeilOsterweil.Difficult-to-TreatSclerosingCholangitisEasedWithStatins.Medscape.April13,.

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