作为一名医务工作者，在临床工作中和现实生活中或多或少可能会遇见急性腹痛的患者，遇见这样的患者，护士掌握了常见外科急腹症的鉴别要点可以对疾病进行快速的判断。

外科急腹症鉴别要点

胃十二指肠溃疡急性穿孔

板状腹、膈下游离气体、肝浊音界消失

急性胆囊炎

①进食油腻食物后，右上腹绞痛、疼痛常向右肩、肩胛、右背部放射

②体征：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张、Murphy征阳性

③辅助检查：B超检查可以确诊

急性胆管炎

Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。严重者可有Reynods五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系受抑制

急性胰腺炎

①饮酒、暴食后，左上腹疼痛、呈剧烈、持续性，常放射到肩背部。腹痛时伴有恶心呕吐、呕吐后腹痛不缓解。

②辅助检查：血尿淀粉酶明显增高；增强CT：胰腺弥漫性肿胀，胰周积液，胰腺有坏死时见皂泡征

急性阑尾炎

①典型表现：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛。

②化脓后、坏疽：右下腹局限性腹膜炎。

③穿孔后：腹膜炎扩大到全腹，右下腹最重。

小肠急性梗阻

①典型表现：痛、吐、胀、闭。高位梗阻以呕吐为主、腹胀不明显。

②体征：梗阻早期肠蠕动活跃、后期减弱或消失。机械性肠梗阻的特征是肠鸣音呈金属高调音。

③辅助检查：X线立位片见气液平、肠腔扩张。

腹部钝性伤

实质性脏器破裂出血、血管损伤以血容量降低表现为主，空腔脏器破裂穿孔则以腹膜刺激征为主

从上述考点的总结，老师建议考生在复习时多注意知识点的归纳，这样才能有效地节省时间进行复习备考。

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