61.患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体:胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为（）

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

62.患者，男，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。查体:意识尚清，巩膜及周身黄染，BP/70mmHg，T38.5℃，右上腹轻度压痛。该患者最可能为（）

A.Courvoisier征

B.Murphy征

C.Charcot三联征

D.Grey-Turner征

E.Reynolds五联征

63.患者，男，45岁。午餐后4小时出现上腹部疼痛，并向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：R22次/分，T38.7℃，BP90/70mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部明显，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.85。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.重症急性胰腺炎

E.急性胆管炎

64.患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体:体温37.5℃，血压/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查:回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴肠病

E.结肠癌

65.患者，男，39岁。经查为直肠癌收治入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿（）

A.组织学分类

B.浸润肠壁的深度

C.是否侵及泌尿系统

D.周围淋巴结状况

E.向下的纵向浸润范围

66.患者，男，47岁。近4个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往曾行阑尾切除术。查体:右下腹压痛明显，可触及肿块，肠鸣音亢进，血白细胞1O×1O^9/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是（）

A.机械性肠梗阻

B.绞榨性肠梗阻

C.阑尾脓肿

D.结肠息肉

E.回盲部癌

67.患者，男，30岁。10年前曾行阑尾切除术。近期出现腹痛、发热，2小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安。血常规示WBC12×10^9/L。诊断最大可能是（）

A.膀胱结石

B.绞窄性肠梗阻

C.急性水肿性胰腺炎

D.胆囊炎

E.麻痹性肠梗阻

68.患者，女，32岁。农村居住，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺Ⅰ摄取率3小时68%，24小时90%。下列哪项治疗应首先考虑（）

A.甲巯咪唑治疗

B.丙硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.甲巯咪唑＋普萘洛尔治疗

E.Ⅰ治疗

69.患者，男，45岁。直肠癌，B超见肝右叶孤立转移结节，余无异常。适宜的治疗是（）李老师







































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