重症急性胰腺炎是重症医学科最凶险的危重病之一，死亡率高达17%，它像雪崩一样引发全身多脏器连锁反应，最后人体机能崩盘。

1月15日晚，渑池的陈女士刚吃完饭就感觉有些不舒服。自认为是感冒的她第二天用了感冒药也不见好，肚子反而越来越疼，医院就诊。测量体温42℃，化验血淀粉酶竟然高达单位（正常不超过），看到这个检验结果，家人也顿时紧张起来——因为这个结果太熟悉了！年她就曾因胰腺炎在洛阳住院了2个月，期间还曾做过2次手术。

为了生命，EICU医护团队迎难而上，张亮主任、主管医生宁宇以及科室医生共同讨论救治方案，护理团队也紧密做好配合工作，希望患者能够早日康复。

在与死神长达20多天的博弈中，患者病情之复杂，救治之艰难，过程之曲折，简直不敢想象!

入住第2天，因为炎症反应病人出现胸腔积液，宁医生果断进行胸腔积液引流，促使肺复张，改善呼吸。患者病情进展非常迅速，感染性休克、全身炎症反应综合症、急性肺损伤、肝肾功能不全、电解质紊乱、腹高压综合症……这其中的任何一种病都随时可以夺命，更何况这些问题集中在她一个人身上。

就在大家积极进行救治的过程中，患者的危急值就像前方“战报”般不停传回，白细胞大于3万、血小板极低、凝血功能严重异常、隐血试验阳性、血色素过低、血清降钙素原（PCT）高过正常的倍……每一个检验结果都让人心惊，还必须立即采取救治对策。

兵来将挡水来土掩，虽然多种并发症同时袭来，医疗团队还是在多如牛毛的问题中明确思路，抓住重点，决定在稳定循环、集中抗炎的基础上，先稳定病人内环境、恢复肾功能。

科室急危重症抢救的优势也充分突显，从入住当天开始进行持续的血液净化治疗，截至1月27日，共轮番上机5次，血液净化总时长小时，患者肾功能终于开始恢复，尿量接近正常。在先后补充4个单位血小板、ml病毒灭活冰冻血浆，ml去白细胞悬浮红细胞后，患者的整体病情终于有所改善。

在花费巨大、生的希望又比较渺茫的情况下，家属也非常地焦灼，宁医生一次次和他们沟通，一次次重燃他们的信心。有了家属的全力支持，医务人员救治的决心更大了。

春节前，患者血压稳定，血管活性药物撤除，大家悬着心也放了下来。

患者病情复杂多变，救治不易，护理方面也面临许多难题。护士们每天上班前，都需要给自己鼓劲加油，把状态和心态调整到最佳，克服畏难情绪，才能有信心把一天的工作顺利做下来。

主要责任护士薛芳说：“患者病情太重了，最多时她用了10路输液泵，药物涵盖升压药、强心药、抑酸药、镇痛镇静药，还有血液净化专用的钙剂和肝素等等。每次接班我都要先把所有泵的药物名称、剂量、通道接清楚，然后查看呼吸机参数、运行状况和管路状况，查看CRRT（血液净化设备）运行状态、血路情况和压力参数，梳理患者身上胃管、尿管等各种管路，再就是维护好有创动脉压监测通道，查看患者生命体征情况、基础护理、胃肠减压、各种引流情况等，监测中心静脉压、腹内压等……一次接班至少需要花费一个小时，然后就开始不停地忙碌，如测量生命体征、配药换药、各项治疗护理、记录特护单评估单等，直到下班。”

EICU的护士长王朋辉介绍道：“患者体型偏胖，体重近斤，身上插满各种救命管道哪一条都不敢让脱出，除了每2小时翻身一次的压力外，最困难的还有排泄物的清理。那段时间因为腹腔高压，患者各个脏器受累，肠道几乎不蠕动，胀得肚大如锣，肠内容物不排出来，肠道毒素被再吸收后，又会进一步加重病情。为了促进肠蠕动，恢复肠功能，医生也是想尽了各种办法，局部芒硝外敷，天天都要药物灌肠，每次灌肠后拉的满床都是，所以我们每次帮她清理大便都非常艰难。既要清理干净，让患者舒服、身体每个部位都放置妥当，还要注意把管子捋好，血液净化机、呼吸机等运行不受影响，保证各种管道畅通，绝对是一项巨大的工程，没有好几个人的参与是很难办到的……现在回想起来，真不知道我们那时是怎样坚持过来的。”

后来，患者终于肠功能恢复，大便正常，听着患者排气（放屁）的声音，护士们都开心极了……

1月29日，患者血流动力学及内环境基本稳定，感染得到控制，人也终于清醒了，撤呼吸机又成了新的难题。一次又一次地尝试，一次又一次地失败，春节休假的人在家都牵挂着她有没有脱机成功。

2月7日，根据病情需要，患者进行了气管切开终于停掉了呼吸机，改为高流量吸氧。渐渐地她能下床了，能在床边小坐甚至走两步了。看着她一点点地康复，大家的心里也都乐开了花。

从1月17日病重入住EICU到2月7日脱离呼吸机取得阶段性胜利，在22天的艰难日子里，患者、家属、医护人员都为了生命努力与死神进行着殊死博弈。庆幸的是，我们赢了！迎来曙光，谱写了一曲胜利之歌。

2月12日，顺利转入普外一区（肝胆胰脾外科）继续康复治疗。

患者转入普外一区后，经医护人员进一步精心治疗护理，已于今日顺利出院。

熬过了所有的苦，愿陈女士前路再无障碍，余生皆是坦途！

急诊科贾西莲本期编辑

骆莉鑫

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