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　　2.黄疸伴上旗剧烈疼痛者

　　(1)可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病。

　　(2)右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科(Charcot)三联征,提示急性化脓性胆管炎。

　　(3)持续性右上胺钝痛或胀痛者可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

　　3.黄疸伴肝大者

　　(1)若轻度至中度肿大,质地软或中等硬度且表面光滑者,见于病#性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。

　　(2)明显肿大,质地坚硬,表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。

　　(3)肝大不明显,而质地较硬边缘不整,表面有小结节感者见于肝硬化。

　　4，伴胆囊胂大者提示胆总管有梗阻,见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌。

　　5.伴脾大者见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起得溶血性贫血及淋巴痛。

　　6.黄疸同时有腹水者见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌。

黄疸的辅助检查

　　1.B型超声波检査。

　　2.X线检查腹部。

　　3.经十二指肠镜逆行胰胆管造肜(ERCP)。

　　4.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。

　　5.电子计算机体层扫描(CT)

　　6.磁共振成像(MRI)。

　　7.放射性核素检査。

　　8.肝穿刺活检及腹腔镜检查

　　(1)对疑难黄疸病例的诊断有重要的帮助。

　　(2)但肝穿剌活检用于胆汁淤积性黃疸时可发生胆汁外溢造成腈膜炎。

　　(3)伴肝功不良者亦可因凝血机制障碍而致内出血,故应慎重考虑指征。

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