经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症患者的救星

近日，我院消化内科李虎主任医师成功为一贲门失弛缓症患者进行了POEM（经内镜下肌切开术），解决了患者2年来吞咽困难和进食障碍的难题。

▲术前检查

病员，青年男性，29岁，因“反复吞咽困难2年”入院，病员自述进餐过程稍快会频繁的吞咽梗阻、呕吐，严重影响生活质量，Eckardt评分6分，既往曾反复多次、多地就诊，确诊贲门失弛缓。入院后完善术前检查诊断明确，无手术禁忌，完善术前准备后行POEM（经口内镜下肌切开术）术，手术顺利，术后2天复查胸部CT未见明显并发症，进食流质饮食，病员吞咽梗阻症状完全缓解，心情愉悦，术后5天顺利出院。

POEM（经口内镜下肌切开术）为目前巴中市首例，解决了老百姓看病难问题；该技术的顺利开展需要熟练的ESD基本功，该技术的顺利开展标志着我科的消化内镜技术上升了一个新台阶。

▲术中情况

贲门失弛缓症

又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。治疗方法有药物、内镜下扩张、食管支架置入、肉毒碱注射，但疗效均欠佳，外科手术创伤大、费用高、恢复慢、住院时间长，POEM具有不开刀、更微创、恢复快、费用低的优势，同时疗效好，并发症少，是目前治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式。

李虎

现任职称：主任医师

门诊地址及时间：南坝院区（周二）、南池院区（周五）

简介：大学本科毕业，消化内科主任医师，从事消化内科工作十余年，医院、医院，发表学术论文10余篇，擅长消化内科常见、疑难病的诊治，擅长胃肠镜的诊治，尤其擅长ERCP及胆胰疾病的诊治(内镜治疗胆总管结石、各种胆道良恶性狭窄、胆漏、急性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、慢性胰腺炎)、ESD等内镜下治疗，独立完成ERCP余例。

来源

消化内科

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黄联学