年命中考点考题

必考高频考点1：胰头癌的诊断、检查、治疗(笔试密训营压中考点考题）

特点

昭昭老师速记

表现

①早期表现:上腹痛和不适

②晚期表现:进行性黄疸

早期腹痛,不典型

所以不容易早期发现

体征

Courvoisier（库瓦济埃)征:胰头癌可扪及囊性、无压痛、光滑并可推动的肿大胆囊

小“姨头”被“卡”住了

检查

①首选及最有意义检查:增强CT

②X线钡餐:反“3”征象

小“三姨”带“头”,“卡”住了

诊断

胰头癌=腹部肿块+无痛进行性黄疸

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治疗

手术切除是胰头癌有效的治疗方法,行胰头十二指肠切除术(Whipple手术)

十二指肠切除术(Whipple手术)

女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P18次/分,R18次/分,BP/80mmHG,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78mo1/,直接胆红素65umo1/L

1.首先考虑的诊断是

A.胰头癌

B.升结肠癌

C.肝门部胆管癌

D.胃窦癌

E.肝癌

1.A

①中年女性+黄疽+右肋下触及肿大胆囊=胰头癌(A对),故本题选A。②肝门部胆管癌可出现进行性黄痘,但是不会出现胆囊肿大(不选C)。③升结肠癌(不选B)、胃窦癌(不选D)、肝癌(不选E)一般不出现肿大的胆囊

2.当病人手术前,最重要的辅助检查是

A.腹能B超

B.腹部CT

C.上清化道造影

D.胃镜

E.腹部立位X线平片

2.B

①胰头癌患者,当病人手术前,最重要的辅助检查是腹都CT,了解病变的范围和程度,有助于制定手术计划(B对),故本题选B,②腹能B超不能清晰显示病变范围,价值有限(不选A)。③上消化道造影及胃镜主要用于空腔脏器检查(不选C、D)。④腹部立位X线平片主要用于肠梗阻及消化性溃疡穿孔(不选E)。

3.首选的手术方式是

A.右半肝切除术

B.肝门部胆管癌切除术

C.胰十二指肠切除术

D.右半结肠切除术

E.胃癌根治术

3.C

胰头癌患者主要的手术方式是胰十二指肠切除术(C对,A、B、D、E错),故本题选C

4.男,60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。既往体健,偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分BP/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是(压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义50页)

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰腺癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

4C

①中年男性+黄疽+体重下降+上腹可触及边界不清包块=胰头癌或中下段胆管癌(C对),故本题选C。②胆囊结石不会出现黄疸(不选A)。③急性化脓性胆管炎、胆总管结石主要表现为腹痛+黄疸+寒战高热等,不会现体重下降(不选B、D)。④急性肝炎主要表现为黄疸,但不会出现上腹部包块(不选E)。

必考高频考点2：壶腹癌的诊断(笔试密训营压中考点考题）

特点

昭昭老师速记

壶腹癌

①黄痘出现早,可呈波动性,与肿瘤组织坏死脱落有关,常合并胆管感染

②ERCP可见十二指肠隆起菜花样肿物

黄疸曾有消退,这点也是与胰头癌的巨大区别，我们诊断到底是胰头癌还是胆管癌，往往就靠这一句话,速记“湖壶)”里有“波”纹

胆总管下端癌

恶性程度较高,黄出现早,进行性加重,出现陶土色大便

类似于胰头癌,诊断依靠腹部增强CT

十二指肠腺癌

①位于十二指肠附近,来源于十二指肠黏膜上皮,胆道梗阻不完全

②黄疸出现较晚,黄疸不深,进展较慢

黄疸来的晚。进展的也晚

女,50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛,皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,1周前腹痛缓解,皮肤黄染减退,无皮肤瘙瘅。实验室检查:A90/L,尿胆红素(+)。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

A.黄疽有无波动

B.血清淀粉酶改变

C.皮肤有无瘙痒

D.尿胆红素阳性

E.肝功能改变

A

①患者表现为黄疸+尿胆红素阳性=梗阻性黄疸,考虑诊断为：胆管癌、胰头癌或壶腹癌。胰头癌主要表现为进行性黄疸,而壶腹癌主要表现为波动性黄疸，故两者鉴别要点是黄疸有无波动（A对），故本题选A。

②血清淀粉酶改变主要用来诊断胰腺炎(不选B),②胆管癌，胰头增成壶腹癌均可出现皮肤有无瘙痒（不选C），尿胆红素阳性（不选D）肝功能改变（不选E）。

必考高频考点3：肠梗阻的表现(笔试密训营压中考点考题）

关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平

C.高位肠梗阻呕吐物多为类性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

B

①低位肠梗阻腹胀及腹痛明显(不选A)。②低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平(B对),故本题选B。③低位肠梗阻呕吐物多为粪性高位肠梗阻呕吐物一般无多粪性(不选C)。④低位肠梗阻较高位肠梗阻腹胀明显(不选D)·⑤高位肠梗阻呕吐症状出现早,低位肠梗阻呕吐症状出现晚(不选E)

必考高频考点4：肠梗阻的诊断(笔试密训营压中考点考题）

机械性肠梗阻

最常见,因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍

动力性肠梗阻

①麻痹性多见于腹腔手术后、腹部创伤(如巨大腹膜后血肿)和弥漫性腹膜炎等

②痉李性多见于急性胃肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒等

绞窄性肠梗阻

肠梗阻伴有肠壁血运障碍+X线:孤立肿大的肠袢,固定不动

低位肠梗阻

回肠、结肠梗阻,呕吐物有粪臭味+X线:阶梯状、液平面

不完全性肠梗阻

部分肠腔阻塞,肠道有部分排便、排气

完全性肠梗阻

肠腔完全阻塞,肠道完全停止排便、排气

男,60岁。腹胀6天,作轻度腹痛,偶有呕吐。近4天肛门停止排气持便。半个月前曾患腹膜炎。查体全腹胀,肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

E.假性肠梗阻

A

①肛门停止排气持便。+腹胀=肠梗阻。②该患者目前存在低钾血症,低钾导致肠蠕动减弱,肠麻痹、无力,故属于麻痹性肠梗阻(A对,B、C、D、E错),故本题你选A。

必考高频考点5：特殊肠梗阻(笔试密训营压中考点考题）

肠套叠

①肠套叠=儿童+腹痛、血便、腹部包块(肠套叠的三联征)

②首选检查:钡餐检查,杯口征或弹簧征

③治疗:低压空气或钡剂灌肠

①“痛”“便”“块”

②“儿童”喜欢“杯子”“弹簧”

原发性肠套叠绝大部分发生于

A.婴幼儿

B.老年

C.儿童

D.青年

E.中年

A

原发性肠套叠绝大部分发生于要幼儿(A对,B、C、D、E错),故本题选A

急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？

不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？

不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…

你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？

（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）

连续考6年?

失望过、绝望过、

再到崩溃过，几经波折

绝不放弃，在昭昭分圆梦，

终于重拾希望和自信??

无忧班熊隆全说：

张老师感谢你!你是我人生中的恩人也是贵人…我在长达6年考执业途中几经波折,从希望到失望,从失望到绝望,从绝望到崩溃!我已是30几的人,考证荒废了太多了青春,是你及昭昭团队让我重拾了自信,让我找准了前进的方向,坚信跟着昭昭老师走,一定会必过!

与此同时,希望那些没过的同仁不要气馁,只要静下心来,跟着昭昭老师一步个脚印,不折不扣的去完成每天学习任务,其实有时不是差运气,而只是对自己不够狠,学习任务打折扣,以至于老打擦边球,这滋味真的太难受了!相信20年会有更多的昭昭学员通过!最后祝昭昭团队越办越好!考主治时依然选择昭昭！

连续考了4年？

元气满满的考到分的秘诀?

考试题目大部分都是昭昭老师讲的原题??

无忧班方志雄说：

参加执助考试第4年了，之前技能没过，也没报过班，今年报班昭昭技能轻松过，笔试跟着昭昭老师课程画图讲解，通俗易懂，再加上无忧班压题班培训，考试起来非常轻松。真心感谢昭昭医考各位老师细心指导。

选择大于努力，少走弯路一次过很重要！

真是奇迹？

技能后复习就学一个月过！

连续考了11年?

这次终于分过了??

熬过来的苦，

只有经历过的人才懂

无忧班钟医生说：

感谢男神昭昭老师,张老师,我从09年开始考到19年,连续考了11年了,我个人觉得对画图的方式更容易理解!二年后执业肯定还会继续跟昭昭老师画图学习

加入笔试无忧班，一次考过很重要！

我们的特色

1

优秀的师资条件

昭昭老师

中国医学考试培训青年领军人物，被广大学员誉为：中国医学考试培训系统画图理解综合记忆法第一人、医考之王等。

昭昭老师授课风格鲜明生动，轻松理解、简单易记、押题精准。昭昭老师在国内首创“画图记忆法”，近年来经其培训并通过医考的学员数以万计，获得广大考生的一致认可。

7天6夜密训营

昭昭老师：7天6夜冲刺密训营来袭，昭昭老师全程主讲，7天掌握80%考点，精讲0题。

昭昭老师：带领大家通过全面细致、深入、系统地讲解新大纲所涉及的各个知识重点与考点，针对考试进行系统讲解，帮助大家透彻理解考试内容，建立正确思维体系，使大家全面掌握理论知识，掌握考试规律，极大提高解题能力和解题正确率。

通过7天面授视频学习，一次性高分通过考试不是梦想！

2

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短期集中冲刺，浓缩考点，重点精确；掌握答题技巧，做对题、拿到分。经过培训后能起到快速提分的效果！

3

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金量一：珍题串讲，重点难点分析

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金量四：独家解题规律快速提分

金量五：昭昭老师亲自提炼珍题，覆盖95％以上考点

课程介绍

1

课程内容

7天6夜冲刺密训营既不是照本宣科式讲题，也不是单纯的串讲就完事了，之所以含金量高，就在于昭昭老师根据20年考纲的变化，亲自提炼必考点考题，以考点串讲考题，用考题引出考点，覆盖95％以上考点，让你花费30％的时间达到80％的效果！！

2

解决症状

症状1、没有系统学习，感到无从下手；

症状2、翻着一大堆的资料，却找不到复习重点；症状3、到底应该做题，还是看视频；

症状4、思路理不清，茫然无助；

症状5、担心时间不够，来不及复习；

症状6、没有合理的规划，找不到解题方向。

3

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很多同学在问：现在开始复习来得及吗？

昭昭老师：如果学习方法不对，还有一年也白搭，如果找对了方法，并且能高效利用学习时间，哪怕还有一个月都不怕！本套课程就是专门针对0基础、没时间学习、迫切需要拿证的同学定制的！从头到尾梳理每科的核心知识，系统把握每章节的重点考点。

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1

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1、基础差，课程和习题没有跟上

2、时间紧张，不知怎么复习

3、杂事多，学习静不下心来

4、前面学后面忘，学习没有效率

5、迷茫，书本知识看不进去

2

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特别提醒

1、为防盗版，课程网络禁售，听课方式集中授课

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