那晚金华下了好大的雨

急诊ERCP

内镜的故事

那天晚上金华真的下了很大很大的雨，大到完全没有想出门的欲望……我们科的老师说，这种天气要么没有急诊，要有就是非常严重的“大货”。

CHAPTER01

上礼拜一晚上凌晨12点左右，熟睡中的我接到了肝胆胰医生的电话，再经过他长时间的解释及运用了相当抱歉的词藻之后，他说有一个重症胆管炎的病人需要急诊ERCP手术，情况很紧急，病人已经感染性休克了，叫我速来。这个月的ERCP是我当值，但是这种大半夜的急诊却很少很少。

CHAPTER02

这里有必要科普一下ERCP是什么玩意儿。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。其具有不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短的特点。举个例子；干过急诊重症的人都知道重症胆管炎有多严重，肝胆胰医生以前会跟家属谈，拉去开刀一半生一半死，但是随着ERCP的出现，重症胆管炎的死亡率大大降低。

CHAPTER03

深更半夜，那两天又是金华下雨下的最大的时候，街道上一个人都没有，显得格外的凄凉。大雨有力地敲击车窗，雨刮奋力的刮着却始终刮不干净，不知道这是否预示着什么。

比以医院，取镜子，开放射机，铺无菌台，就等病人来了。没过多久，手术医生和当值医生推着病人哼哧哼哧的就来了，输着液，带着深静脉置管，病人因为胆石症导致的腹痛无力的呻吟着，身上不断地冒着冷汗，监护的心率多次，血压80+/50+，看样子如果真的不手术，很有可能就要“过去了”。麻醉医生在忙碌的准备东西，当值医生在不断吐槽着这个病人。本来这个病人在周末的时候就已经在他的门诊找过他看病，那个时候就已经发现了胆管结石，叫他住院，他不肯，结果自己跑去陪中药喝，然后喝了没几天，感觉不行了，才来住院，结果一来就已经感染性休克了。当值医生很气愤，也很无奈，当初要是来住院了，手术做完，哪里来的这么多事情，哪里会搞得威胁生命。

CHAPTER04

手术其实很顺利，进镜，插乳头上导丝，放置引流管都非常非常的顺利，印象很深刻的一点就是，当乳头切开刀插进胆管的时候，大量的泥沙碎石伴着胆汁喷涌而出，没错，就是喷涌而出，打个比方就是大坝决堤，丝毫不为过，本该黄褐色的胆汁因为感染变成了黑色，绿到发黑的那种程度。手术真的很顺利，接下去就要看他自己了。但是，手术医生说了一句，这么年轻，过两天就会好起来的，但是后来我听他们说，这个病人并不好，之后两条主管医生就没回家过，医院里处理这个病人，再后来就再也没有听他们说过这个病人的情况，只是谈起的时候，会带上一句当初要是来住院了，手术做完，哪里来的这么多事情，哪里会搞得威胁生命。

手术做完，外面依旧下着大雨，坐在车里，就会时常想起，ERCP真的很有意义，成就感会非常的大，因为他挽救的是一条生命，一个家庭。雨依旧有力的在敲打车窗，雨刮奋力的刮着，就像我们奋力的去挽救他，而他能不能挺过去呢？我只知道第二天，金华，天晴了。