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点击上方蓝字 诊断公式 胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛 十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛 消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降 消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提示膈下游离气体 十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音 消化系统结核（肠结核、结核性腹膜炎） 诊断公式 肠结核＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋右下腹包块＋激惹征 结核性腹膜炎＝结核中毒症状（低热盗汗）＋腹痛＋腹泻＋腹壁柔韧感＋腹腔积液 溃疡性结肠炎 诊断公式 溃疡性结肠炎＝左下腹痛＋黏液脓血便＋消痩＋结肠镜示“黏膜颗粒状”＋抗生素治疗无效 克罗恩病 诊断公式： 克罗恩病＝反复右下腹痛或脐周痛＋腹泻＋消瘦＋腹部包块＋结肠镜示“卵石样结膜或纵形溃疡”＋抗生素治疗无效。 非酒精性脂肪性肝病 诊断公式： 非酒精性脂肪性肝病＝肥胖＋血脂异常＋转氨酶及GGT升高＋B超肝脏呈弥漫性改变。 慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌 诊断公式 慢性乙型肝炎＝发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播＋乏力、纳差。 肝硬化＝肝病史＋门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）＋B超肝脏缩小。 肝癌＝乙型肝炎病史＋右上腹腹痛加重＋体重下降＋AFP＋B超占位。 胆道疾病 诊断公式： 胆石症＝阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）＋B超示强回声团、后伴声影。 胆囊结石＝阵发性右上腹绞痛＋B超胆囊内强回声团。 胆总管结石＝阵发性右上腹绞痛＋黄疸＋B超示胆管内强回声团、后伴声影。 急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋恶心呕吐＋B超（胆囊增大、壁增厚）。 急性胆管炎＝夏柯（Charcot）三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）。 急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）＝雷诺五联征。 急性胰腺炎 诊断公式： 急性胰腺炎（水肿型）＝高脂饮食/胆石症病史＋上腹痛＋恶心呕吐，吐后不缓解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征。 急性胰腺炎（出血坏死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水样改变＋全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 记忆：Tu征（吐征）——腹部蓝-棕色斑。Cu征（裤征）——脐周围皮肤蓝色改变。 急腹症 诊断公式： 急性阑尾炎＝白细胞升高＋转移性右下腹痛＋麦氏点压痛。 肠梗阻＝X线液气平面＋肛门停止排气排便＋腹胀＋恶心呕吐＋腹痛（即痛、吐、胀、闭）。 绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症。 机械性肠梗阻——肠道肿瘤＋手术史。 麻痹性肠梗阻——低钾血症＋肠鸣音消失。 消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。 肛管、直肠良性病变 诊断公式 内痔＝无痛＋鲜血便＋肛诊不能触及PS：内痔合并肛门脱出＋肛门括约肌松弛＝内痔脱出 外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛肿物）PS：若外痔为暗紫色肿物＋触痛明显＝血栓性外痔 肛裂＝便时便后肛门疼痛＋肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大） 肛瘘＝瘘管＋肛窦可见内口＋肛门周围外口，间断少量脓血黏液 肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋有或无发热＋肛周波动感肿物 消化系统肿瘤 诊断公式 食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期） 胃癌＝老年人＋上腹不适＋黑便＋龛影＋左锁骨上淋巴结肿大＋腹部包块、消瘦、贫血 结肠癌＝老年人＋腹部隐痛＋左或右侧腹部包块＋排便习惯改变＋大便性状改变 直肠癌＝脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套＋大便变细 回忆：肝癌＝乙型肝炎病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B超占位 肿瘤的共同症状：体重减轻＋病程进行性发展＋老年人多见腹外疝 诊断公式 腹股沟斜疝＝儿童或青年＋腹股沟包块＋进入阴囊 腹股沟直疝＝老年男性＋下腹包块＋不进入阴囊 股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿 斜疝、直疝和股疝的鉴别 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 发病年龄 儿童与青壮年多见 多见老年人 中老年妇女 突出部位 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出不进阴囊 经股管突出 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 半球形 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 仍可突出 嵌顿机会 较多 较少 最易嵌顿 。 收藏！技能必考-心电图口诀！工作也能用得到！ 医师技能考生异地随机分配！都会在哪儿考试？ 执业医师历年技能考官手册大汇总——第一部分 扫码获取更多免费课程
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