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1.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是

A.经开放性伤口

B.经淋巴途径

C.经血液循环

D.细菌栓子脱落进入

E.胆道感染

正确答案:E。胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。

2.原发性肝癌的组织学类型中最常见的是

A.结节型

B.肝细胞型

C.弥漫型

D.胆管细胞型

E.巨块型

正确答案:B。原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型，其中肝细胞型最多见。

3.属于外源性致癌因素的是

A.免疫因素

B.不良生活方式

C.遗传因素

D.心理因素

E.内分泌因素

正确答案:B。肿瘤的确切病因尚未明确，目前认为与以下两种因素有关：外源性因素包括物理、化学、生物因素，内在性因素包括遗传、内分泌、免疫、营养等因素。

4.诊断早期胃癌最有效的方法是

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.X线钡餐

D.幽门螺杆菌检查

E.纤维胃镜

正确答案:E。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。

5.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是

A.尿淀粉酶测定值大于索氏单位有诊断意义

B.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

C.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

D.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

E.淀粉酶越高诊断的正确率越大

正确答案:A。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，2～5日逐渐降至正常;而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值温氏单位或索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。

6.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A.中、小动静脉，而以动脉为主

B.中、小动静脉，而以静脉为主

C.小动脉和小静脉

D.大、中动脉

E.大、中静脉

正确答案:A。血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管。主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉。

7.在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是

A.放射性核素肝扫描

B.选择性肝动脉造影

C.血清甲胎蛋白测定

D.B超

E.CT

正确答案:D。影像学检查是主要的定位检查方法，其中B超是目前首选的方法。

8.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于

A.病原菌的种类

B.疾病严重程度

C.腹肌紧张程度

D.腹痛性质

E.腹腔内是否有原发病灶

正确答案:E。原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

9.下列对原发性甲亢的叙述正确的是

A.较继发性甲亢少见

B.常伴眼球突出

C.多发生于40岁以上的女性

D.容易发生心肌损害

E.肿大腺体呈结节状，两侧不对称

正确答案:B。原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，患者年龄多在20～40岁，腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称"突眼性甲状腺肿"。而肿大腺体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害属继发性甲亢的特点。

10.疝内容物最多见的是

A.横结肠

B.小肠

C.盲肠

D.大网膜

E.阑尾

正确答案:B。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。

11.在门一腔静脉交通支扩张中，最重要的是

A.胃底、食管下段交通支

B.直肠下段交通支

C.腹膜后交通支

D.肠系膜血管交通支

E.腹壁交通支

正确答案:A。门一腔静脉的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直肠下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。

12.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是

A.Na

B.Ca

C.H

D.Mg

E.K

正确答案:A。钠是细胞外液最主要的阳离子，维持细胞外液的渗透压。

13.成人每日内生水的量为

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

正确答案:D。机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约ml。

14.诊断胰腺炎最有意义的检查是

A.3P试验

B.血清淀粉酶

C.甲胎蛋白

D.血尿素氮

E.凝血时间

正确答案:B。胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同时大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶对其有诊断价值。

15.使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是

A.神经阻滞麻醉

B.局部麻醉

C.硬膜外麻醉

D.静脉麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

正确答案:D。全身麻醉是麻醉剂作用于中枢神经系统，使患者的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。

16.肾结核的感染途径多是

A.血行感染

B.直接扩散

C.淋巴感染

D.接触感染

E.上行感染

正确答案:A。结核分枝杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。

17.泌尿系、男性生殖系结核的原发病灶主要是

A.淋巴结

B.肺

C.骨关节

D.腹膜

E.肠道

正确答案:B。泌尿系、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

18.符合高钾血症患者心电图改变的是

A.出现U波

B.PR间期缩短

C.ST段降低

D.QT间期缩短

E.T波高尖

正确答案:E。高钾血症患者的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。

19.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.化脓性感染

C.中毒性脑病

D.急性肾衰竭

E.休克

正确答案:E。急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

20.胃十二指肠溃疡最基本的病因是

A.精神神经因素

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜屏障破坏

D.胃酸分泌过少

E.饮食不调

正确答案:B。溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生"自身消化"，从而出现溃疡。

21.原发性肝癌的大体类型中最常见的是

A.弥漫型

B.结节型

C.巨块型

D.肝细胞型

E.胆管细胞型

正确答案:B。原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。

22.预后最差的肺癌类型是

A.小细胞癌

B.大细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

E.支气管肺泡癌

正确答案:A。肺癌按细胞类型分为四种，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。

23.确诊颅内动脉瘤必需的检查是

A.MRI

B.CT

C.脑血管造影

D.腰穿

E.头颅摄片

正确答案:C

24.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

A.黏液细胞

B.嗜银细胞

C.主细胞

D.壁细胞

E.G细胞

正确答案:C。胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞，分泌碱性黏液;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜银细胞。

25.属于肿瘤定性诊断方法的是

A.X线检查

B.肝肾功能检查

C.病理检查

D.CT检查

E.MRI检查

正确答案:C。肝肾功能检查不能明确有无肿瘤，X线、CT、MRI等属于定位诊断方法，而病理检查是肿瘤的定性诊断方法。

26.ARDS发生的最基本的病理基础是

A.肺泡内及间质水肿

B.呼吸道梗阻

C.通气功能障碍

D.低氧血症

E.酸中毒

正确答案:A。ARDS的病理基础是肺泡一毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气/血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。

27.微循环衰竭期的特征性病理改变是

A.弥散性血管内凝血

B.微动脉、微静脉扩张

C.动静脉短路关闭

D.静脉回心血量减少

E.组织灌注量减少

正确答案:A。微循环衰竭期时，淤滞于微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，加上酸性环境，使得血液处于高凝状态，红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血。

28.急性胰腺炎最常见的病因是

A.暴饮暴食

B.高脂血症

C.高钙血症

D.胆道疾病

E.酒精中毒

正确答案:D。急性胰腺炎的病因复杂，胆道疾病是最常见的病因。

29.肛瘘形成的主要原因是

A.直肠肛管周围脓肿

B.外痔

C.肛裂

D.内痔

E.直肠脱垂

正确答案:A。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。

30.直肠肛管周围脓肿最常见的病因为

A.肛腺感染

B.血栓性外痔破裂

C.直肠肛管损伤

D.肛裂

E.肛周皮肤感染

正确答案:A。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。

31.原发性肝癌淋巴转移主要累及

A.肝门淋巴结

B.胃左淋巴结

C.腹膜后淋巴结

D.主动脉旁淋巴结

E.胰周淋巴结

正确答案:A。原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。

32.老年男性尿潴留最常见的原因是

A.尿道狭窄

B.膀胱肿瘤

C.膀胱结核

D.膀胱结石

E.前列腺增生

正确答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因。

33.当血pH下降时，血液中离子化钙水平

A.先增多后减少

B.减少

C.基本不变

D.增加

E.先减少后增多

正确答案:D。离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，当pH下降时离子化钙增加，反之则减少。

34.在我国引起门静脉高压症的主要原因是

A.Budd-Chiari综合征

B.肝外门静脉血栓形成

C.肝炎后肝硬化

D.门静脉畸形

E.酒精性肝硬化

正确答案:C。肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。

35.有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是

A.MRI

B.血常规

C.头颅摄片

D.CT

E.腰穿

正确答案:E。对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。

36.最常见的腹外疝是

A.脐疝

B.股疝

C.腹股沟斜疝

D.切口疝

E.腹股沟直疝

正确答案:C。临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。

37.正常成人每日钾盐的需要量为

A.1g

B.4～5g

C.8～9g

D.6～7g

E.2～3g

正确答案:E。正常人每日需要钾盐2～3g，相当于10%的氯化钾溶液20～30ml。

38.严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于

A.肾性及肾后性

B.肾前性及肾性

C.肾前性

D.肾性

E.肾后性

正确答案:D。肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。

39.门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括

A.肝内淋巴液容量增加、回流不畅

B.门静脉系的毛细血管床滤过压增加

C.抗利尿激素增加

D.醛固酮减少

E.血浆白蛋白降低

正确答案:D。肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。

40.属于肝内型门静脉高压形成因素的是

A.Budd-Chiari综合征

B.门静脉畸形

C.血吸虫病性肝硬化

D.肝外门静脉血栓形成

E.肝门区肿瘤压迫

正确答案:C。门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。

41.利于颅内压增高患者代偿的情况是

A.发热

B.病变位于颅内大静脉附近

C.婴幼儿

D.病变位于颅中线附近

E.有颅内炎症

正确答案:C。婴幼儿及小儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加，延缓病情进展。

42.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A.阑尾系膜短

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾开口小

E.阑尾动脉为无侧支的终末动脉

正确答案:E。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。

43.诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是

A.血细菌培养

B.血常规检查

C.B超

D.CT

E.X线腹部检查

正确答案:C。诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是B超，应为首选。

44.男性泌尿系损伤最常见的部位是

A.肾

B.后尿道

C.前尿道

D.输尿管

E.膀胱

正确答案:C。男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道，多由骑跨伤所致。

45.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.血清甲胎蛋白测定

B.选择性肝动脉造影

C.放射性核素肝扫描

D.B超

E.CT

正确答案:A。血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清AFPμg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。

46.下列基础代谢率值属轻度甲亢的是

A.+10%

B.+25%

C.+15%

D.+40%

E.+50%

正确答案:B。基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

47.构成腹外疝疝囊的是

A.腹壁皮肤

B.腹壁肌肉

C.壁腹膜

D.脏腹膜

E.腹壁筋膜

正确答案:C

48.下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是

A.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重

B.高位肠瘘时继发感染明显

C.常见病因是肠管的病变和创伤

D.先天性肠瘘较少见

E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱

正确答案:B。肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器宫功能障碍。

49.机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是

A.心功能不全

B.呼吸困难

C.体液丧失

D.中毒

E.感染

正确答案:C。肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著;低位肠梗阻时，由于肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩酸碱失衡、电解质紊乱。

50.甲状腺癌中最常见的类型是

A.髓样癌

B.小细胞癌

C.滤泡状腺癌

D.未分化癌

E.乳头状腺癌

正确答案:E。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部;②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。

51.麻醉前用药中以减少呼吸道分泌物为目的的药物是

A.异丙嗪

B.安定

C.阿托品

D.吗啡

E.苯巴比妥钠

正确答案:C。抗胆碱能药物的主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅，如阿托品、东莨菪碱等。

52.属于特异性感染的是

A.破伤风

B.疖

C.丹毒

D.阑尾炎

E.菌血症

正确答案:A。特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。

53.引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的因素是

A.胆管狭窄

B.胆管结石

C.胆道肿瘤

D.胆道蛔虫

E.胆管扭转

正确答案:B

54.关于内脏性疼痛的描述不正确的是

A.缓慢、持续

B.定位不准确

C.常引起腹肌紧张

D.范围不明显

E.痛觉迟钝

正确答案:C。内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传人中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感;②痛感弥散，定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

55.可发生呼吸性酸中毒的是

A.体内钾缺失

B.体内HCO增高

C.体内HCO减少

D.大量利尿

E.呕吐大量胃内容物

正确答案:B。体内HCO增高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HC03-减少导致代谢性酸中毒。

56.机体调节酸碱平衡最快的途径是

A.神经一内分泌系统

B.肺

C.肾

D.血液缓冲系统

E.细胞内外离子交换

正确答案:D。正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限;肺是排除体内挥发性酸的主要器宫;肾是调节酸碱平衡最重要的器宫，但速度缓慢。

57.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为

A.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

B.细胞外液减少，细胞内液正常

C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

D.细胞外液、内液按比例减少

E.细胞外液正常，细胞内液减少

正确答案:B。等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。

58.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是

A.膀胱镜检查

B.导尿

C.膀胱造影

D.测漏试验

E.B超

正确答案:A。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。

59.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是

A.穿通伤

B.挫伤

C.扭伤

D.挤压伤

E.切割伤

正确答案:D。挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾带来严重负担，容易导致肾衰竭。

60.在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是

A.苯二氮革类药物

B.异丙嗪

C.吗啡

D.阿托品

E.巴比妥类药物

正确答案:A。苯二氮类药物如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦虑作用而优于巴比妥类药物，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。

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