67岁,女,乳头嵌顿结石化脓性胆管炎_急性胆管炎预防

主诉:突发上腹痛伴恶心呕吐18小时余。现病史:患者18小时前无明显诱因出现皮肤黄染伴间断性呕吐，未给予治疗，症状逐渐加重，并出现精神差、表情淡漠、寒颤等症状。医院查CT示：急性胆管炎2.胆总管结石伴扩张3.肝内胆管结石，遂转来。既往史:8年前行胆囊切除术，有“高血压”病史10余年。最高血压：/mmHg，平时口服“酒石酸美托洛尔”治疗，血压控制尚可。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:T:38.5℃P:次/分R:20次/分BP：/60mmHg。神清，精神差，表情淡漠。全身皮肤黏膜颜色黄染，巩膜黄染。腹软，剑突下及肋下无压痛及反跳痛，无肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未及，Murphy征阴性。

当地血常规:白细胞26×10^9/L,中性粒细胞百分比94%。肝功：谷草转氨酶U/L，谷丙转氨酶.7U/L，碱性磷酸酶.9U/L，谷氨酰转肽酶U/L，总胆红素.9umol/L，直接胆红素.9umol/L，间接胆红素40.03umol/L。

当地CT：入院急查MR：急诊ERCP：乳头可见结石嵌顿，插管后大量脓性胆汁排出：抽吸后造影：切开、取石：球囊清理：鼻胆管及造影：术后急查的生化才出来：血常规：肝功、淀粉酶：次日血常规：肿瘤：一周后复查：鼻胆管造影：血常规：肝功：各指标变化：

劝学荀子

学恶乎始？恶乎终？曰：其数则始乎诵经，终乎读礼；其义则始乎为士，终乎为圣人。真积力久则入。学至乎没而后止也。故学数有终，若其义则不可须臾舍也。为之人也，舍之禽兽也。故书者、政事之纪也；诗者、中声之所止也；礼者、法之大兮，类之纲纪也。故学至乎礼而止矣。夫是之谓道德之极。礼之敬文也，乐之中和也，诗书之博也，春秋之微也，在天地之间者毕矣。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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