全湘东区首例

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)

+EST（十二指肠乳头括约肌切开术）

+ENBD（鼻胆管引流术）

微创解决胆总管结石

近日，医院外一科团队成功为77岁高龄患者开展湘东地区首例ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)+EST（十二指肠乳头括约肌切开术）+ENBD（鼻胆管引流术）。真正从某种意义上达到了不开刀不打孔，微创解决胆总管结石的效果。

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病例回顾

患者77岁男性高龄，因胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石入院。传统的开腹及腹腔镜手术难度大、创伤大、恢复慢，患者难以耐受手术打击。医院外一科主任梁晶带领医生团队分析病情后，为医生患者实施了ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)+EST（十二指肠乳头括约肌切开术）+ENBD（鼻胆管引流术）。手术对技术操作要求较高，外一科团队仅历时约60分钟，顺利去除胆总管结石，解除胆总管梗阻,患者现顺利康复中。

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什么是ERCP？

ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影，是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

目前，ERCP已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。

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ERCP的特点

1.不开刀治疗胆胰疾病，患者治疗后即可活动。

2.疗效较开腹手术有明显优势，即使手术残留的结石也可用ERCP取出。

3.创伤小，尤其适合老年胆道患者的治疗，由于操作方便、安全，患者可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。

4.目前90%以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治愈。

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ERCP治疗适应症

1.原发性肝外胆管结石；

2.胆道术后残余结石和复发结石；

3.阻塞性黄疸。胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用；

4.胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率；

5.急性化脓性胆管炎；

6.胆道蛔虫症；

7.奥迪氏括约肌狭窄；

8.慢性胰腺炎、胰管结石；

9.胆胰管瘘及狭窄。

供稿：陶亮

责任编辑：综合部

校对审核：陶亮、李莎

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