近日，医院普外科自主开展彩超引导下可行经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGD）成功治愈百岁老人胆道淤积症，整个手术过程顺利，术后胆汁引流完全通畅。此次手术的成功开展，医院在此领域的自主空白，医院普外科在微创技术的临床应用方面日趋常态化。

患者马某某，今年岁，腹痛2天入院，经增强CT扫描、化验检查显示胆囊炎并肝内胆管及胆总管扩张，肝功能明显损害。时间就是生命，如何快速“解除梗阻”迫在眉睫。因此种疾病药物治疗疗效极为有限，经赵恩利副主任医师会诊后，决定行经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGD)。

在赵恩利副主任医师、魏长磊主治医师的共同配合下，顺利自主开展经皮肝穿刺胆囊引流术，手术在局麻下进行，操作时间不到15分钟，顺利将引流管置入胆囊。术后患者胆汁引流通畅，高热缓解，肝功能恢复，炎症指标下降明显。术后患者腹痛及肝功能指标明显缓解，14天后顺利拔除经皮引流管，顺利出院。

近2年，医院已顺利开展经皮经胆管穿刺置管引流术（PTCD)、经皮肾造瘘术（PCN)、经皮肺穿刺活检术、经皮肾囊肿穿刺引流术等一系列微创手术，手医院在经彩超引导下的穿刺技术有了质的提高，为医院微创技术的腾飞插上了翅膀。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用，它适用于晚期肿瘤或胆管结石引起的胆道梗阻，行姑息性胆道引流。术后可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对于老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器高性能不全和高危患者尤为适宜。

1、胆囊引流减压，控制感染。

2、对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。

PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1、急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2、胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3、急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。

4、妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

1、有凝血功能障碍者。

2、全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。

3、有大量腹水者。

4、胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。

5、由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。

6、无安全穿刺路径者。

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