急腹症的治疗原则

急腹症病情急重，需结合病史、体检、辅助检查，迅速做出基本判断，并制定及时、有效的治疗方案。

1.首先注意病人的全身情况，包括神志、呼吸、脉搏、血压等，如有休克表现，应尽快抢敕休克，一旦休克好转即根据病情转人下一步治疗。危重病人还应注意及时查血电解质、肝肾功能，必要时做血气分析。值得提出的是在有些情况下，休克的病因不去除，休克往往不能稳定地好转，如绞窄性肠梗阻时肠坏死继续发展，常常需要在抢救休克的同时进行手术治疗，去除休克的病因，才能抢救病人的生命。

2.诊断明确者，应考虑手术治疗，基本上分三种情况：①需要立即手术者：如急性化脓性或坏疽性阑尾炎，伴有发热、黄疸、甚至低血压的急性梗阻性化脓性胆管炎，绞窄性肠梗阻，发生在饭后、且有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔；②暂时不需要手术者：如急性单纯性阑尾炎，急性胆囊炎无高热、黄疸，胃十二指肠溃疡急性穿孔发生在空腹或腹膜炎局限；③不需要手术者：如水肿型急性胰腺炎等。需要指出的是，有时尽管病人需紧急手术，但因并发休克、脱水、电解质紊乱，或有心、肺功能衰竭等疾病，手术危险性很大，应给予一定时间的纠正准备后，方可比较安全地施行手术。但如果病情的危急程度和不及时处理的危险性超过上述情况，为了挽救病人的生命,应毫不犹豫地立即手术，并于术中、术后给予纠正。

3.暂时难以明确诊断者，应积极对症治疗，密切观察病情变化，进行必要的抗休克、纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中，应禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情；避免使用泻剂或灌肠，以免促使病情发展。一般观察24~48小时，在严密观察过程中，如出现下列情况，应积极剖腹探查：①疑有腹腔内活动性、进行性出血；②疑有肠坏死或肠穿孔呈现全腹腹膜炎者；③经非手术治疗病情无明显好转反而加重者。

4.手术原则争取做比较彻底的手术，一次性解决问题，如急性胆囊炎行胆囊切除术，肠坏死行肠切除，胃十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术。但应根据具体情况决定，如病情危重、不能耐受彻底手术，或腹腔感染严重、不适合做彻底的手术，就应考虑分期手术，如急性胆囊炎只能做胆囊造口术,肠梗阻只能做肠造口术，胃十二指肠溃疡急性穿孔只能做穿孔修补术等,待病情允许时再考虑行二次彻底手术。

专家介绍：

北京治疗白癜风的中医院哪家好
中科白癜风看皮肤病更专业


欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.xkimr.com/zzyhl/8844.html